La prestación de asistencia sanitaria de calidad es una parte importante e integral del sistema de protección social de los ciudadanos. Dondequiera que el ciudadano, lo que hubiera en su situación financiera, puede recibir atención médica decente ante la ocurrencia de situaciones impredecibles.
El desarrollo de la industria de seguros de salud
El mercado de seguros es una parte integral del sistema económico, y el desarrollo de las relaciones de mercado requiere para dar forma al mercado de seguros del país en el cumplimiento de los requisitos y normas internacionales. La protección social de los ciudadanos no puede ser parcial o selectiva, por lo que su prestación permanente obliga a las autoridades a llevar a cabo todos sus componentes.
seguro de salud voluntario no es una excepción. Porque hoy en día cada ciudadano es la única manera de conseguir un nivel suficiente de asistencia médica adecuada. El desarrollo de la industria de seguros de salud en la actualidad frenando una serie de razones, que son la mayor reducción en la financiación de la salud pública, base material obsoleto, falta de medicamentos, los indicadores de desarrollo demográficas del país y el nivel de la enfermedad de los ciudadanos y muchos otros. Hoy en día, hay constantemente una gran cantidad de contradicciones y problemas en el área de seguros de salud, que requieren un mayor estudio.
Justificación del seguro
El nivel de asistencia sanitaria apoyo financiero en Rusia no es más que suficiente, que afecta a la vida de los ciudadanos y la calidad del tratamiento. Bajos salarios de los médicos y proclamada por la garantía constitucional de asistencia gratuita en el sector salud, es por desgracia no se anima a proporcionar los servicios médicos requeridos. Por lo tanto, en la industria de la salud hoy en día se basa en la autosuficiencia, que se manifiesta en las contribuciones de caridad y de curso legal imprevisto. Por lo tanto, la proporción del gasto público en el gasto total en medicamentos en Rusia es sólo alrededor del 56%, mientras que en los países – los estados miembros de la UE – alrededor del 76%. Gran parte de la financiación es necesaria para los gastos de efectivo de la población, mientras que el resto (aproximadamente el 4%) en Rusia (en torno al 40%) – en el seguro médico voluntario y la asistencia de beneficencia.
El seguro médico – es la industria de los seguros de personas. Se lleva a cabo en 2 formas principales: voluntario y obligatorio. De acuerdo con las reglas, seguro voluntario de los siguientes tipos: médica de seguros ( de salud continua), seguros de gastos médicos y seguro de salud. la Ley del seguro médico está estrictamente regulada.
Teniendo en cuenta que el aumento de la financiación pública de la industria del cuidado de la salud es problemático debido a la difícil situación económica en el país, es necesario encontrar otras maneras de llevar dinero en la industria. En ausencia de una forma obligatoria de seguro de salud voluntario puede resolver un número considerable de problemas.
Análisis del mercado de seguros
El seguro de salud – esta tendencia social, por lo que la demanda de este tipo de seguro es cada vez mayor entre la población cada año. El nivel de contratos LCA pagos, uno de los cuales factor es el incremento anual en el número de reclamaciones de seguros establecidas.
Análisis del mercado de seguros da lugar a la discusión sobre el LCA pérdida para la mayoría de los líderes de seguros. La especificidad de los seguros como un tipo de actividad comercial debido al hecho de que cuanto más ingresos para un tipo específico de seguro es una compañía de seguros, mayor es la probabilidad de que el correspondiente aumento de las primas de seguros ya que los ingresos crecen en proporción con las obligaciones de seguro.
Se registró un aumento en 2013 los pagos de seguro netas para el seguro de salud continua en un 34,2% en comparación con el año 2011. primas de seguros netas para el seguro de salud en caso de enfermedad también tienden a aumentar – casi a la mitad. Pero, en general, hay un exceso de las primas de seguro más de los pagos, que es un punto positivo en las actividades de las compañías de seguros.
Entre las razones de la industria de la pérdida llamado el crecimiento en el número de solicitudes de los clientes para la asistencia médica debido al deterioro de la calidad de la salud, envejecimiento de la población, los clientes más exigentes, las imperfecciones de suscripción de servicios, el uso de tarifas económicamente injustificados, la mala organización del trabajo para la solución de las pérdidas, menor orientación al cliente de las instituciones médicas y profilácticas públicas, inflados el costo de hacer negocios, incl .. comisiones de los intermediarios de seguros – los vendedores servicios para LCA.
seguro voluntario
Hoy formó una estructura definida en el ámbito del seguro de salud voluntario en Rusia. La estructura de la LCA mercado doméstico incluye a los organismos estatales supervisión de las actividades de seguros, asociaciones privadas de seguros, compañías de seguros, corredores de seguros, asistencia médica y servicios a los consumidores.
Como lo demuestran los resultados de la investigación, la oposición significativa al desarrollo del seguro de salud voluntario es la falta de incentivos fiscales, porque la empresa, algunos de los cuales tienen que pagar el 41% de los pagos de seguros, pagar su después de impuestos de beneficio neto. Esta situación está relacionada con la ausencia de beneficios fiscales, reduce de forma considerable el proceso de detenizatsii de los servicios de salud.
Al asignar los costos de seguro de salud voluntario a gastos administrativos y generales, de doble uso, los costos asociados con la prestación de servicios, así como después de la resolución de los problemas asociados con la determinación de la cantidad numérica de tales costos para el período de la declaración de impuestos, puede aumentar la calidad de los servicios de salud, lo que dará un buen empujón detenizatsii en el campo de los servicios de salud y aumentar los ingresos de los presupuestos locales y estatales.
El seguro como un elemento de protección social de los ciudadanos
La práctica del seguro de salud lleva a la conclusión de que los sujetos hay incentivos económicos para las aseguradoras: – la mejora de su salud; para la institución médica – para proporcionar los servicios médicos requeridos. Por lo tanto, es necesario aplicar el mecanismo de estimulación de los sujetos mediante la introducción del programa de seguro médico. Se alentará a las aseguradoras para mejorar y aumentar las características de calidad de su salud, prevenir su deterioro, no cree el riesgo necesario para su condición física.
El seguro médico – es un elemento de un sistema de protección social de los ciudadanos, que establece una compensación a los pacientes los gastos médicos. A su vez, el seguro voluntario es, además de las garantías obligatorias y el pago de los servicios médicos. pregunta de discusión se refieren a los problemas de aumento de la carga en el fondo de salarios, controla seguro médico, seguro de duplicación y otras funciones.
Seguros en la CEI
Los problemas de seguro de salud como un elemento de protección social se dedican a una amplia gama de científicos extranjeros y rusos – economistas y profesionales. logros significativos en esta área han contribuido al desarrollo de los fundamentos teóricos de la protección social de los ciudadanos, en particular el desarrollo del aparato conceptual y la introducción de medidas prácticas.
Sin embargo, la pregunta sigue siendo la prestación de asistencia médica a los ciudadanos de nuestro estado, que fueron a los países de la CEI, y un nacional de cualquiera de los países de la CEI, llegó a Rusia para un determinado período. Las difíciles condiciones económicas que son característicos de la economía transformacional, animando al público a menudo viajan al extranjero, sobre todo en los países de la CEI. Cerrar económicos, amistades y lazos familiares son también un factor de viajar.
Sin embargo, los riesgos para la salud humana, siempre existe, independientemente de si están en una hoja de ruta turística (cuando se requiere el seguro), o de forma independiente. La necesidad de atención médica de los ciudadanos que no tienen un documento de este tipo, ya que la póliza de seguro de salud, sugiere que el problema puramente financiero. Así es cómo se pagará el tratamiento médico de los extranjeros? En Rusia, por ejemplo, hay un seguro médico obligatorio, según el cual la atención médica, sólo a los ciudadanos rusos se proporciona de forma gratuita. Tal existe una situación en Bielorrusia. Por lo tanto, hay un problema en particular la protección de los ciudadanos rusos en los países de la CEI, que aún no ha sido resuelto ni en posiciones teóricas, o en la práctica.
Seguros dejando en el extranjero cercano
seguro de salud voluntario en la Federación de Rusia sigue creciendo, lo que refleja la conciencia de los ciudadanos de la necesidad de proteger la salud. Cada año un número significativo de gente va con el mismo período en el extranjero. El número de turistas que viajan al extranjero está aumentando cada año.
Durante los viajes hay una posibilidad de que los ciudadanos rusos pueden encontrarse en una situación difícil (enfermedades, lesiones, y así sucesivamente. D.). Para hacer frente a estos problemas requiere un cierto conocimiento de, por ejemplo, dónde obtener un seguro de salud, lo que al mismo tiempo los costes de material. Sin embargo, por regla general, los que van al extranjero a familiares o amigos, no se basan en el hecho de que están enfermos, y que se destinarán los fondos necesarios para el tratamiento (hay una cierta inercia del pensamiento, cuando la atención médica en la Unión Soviética era gratis).
A veces, la asistencia médica puede ser una emergencia (cuando una picadura de garrapata, enfermedades virales, las lesiones y similares. D.). Análisis de la situación da pie para afirmar que la prestación de asistencia médica a los ciudadanos de Rusia se lleva a cabo por un cargo en otros estados. A su vez, los extranjeros en el territorio de Rusia tuvieron la oportunidad de recibir atención médica gratuita. Con el fin de garantizar la protección social de los ciudadanos en caso de pérdida de la salud en el extranjero están invitados a poner en práctica un proyecto piloto (con la disposición legal aplicable) la introducción en una base contractual del seguro de salud obligatorio a través de la Oficina de Seguros de Salud entre los países de la CEI y Rusia.
Tarjeta de viajar al extranjero
Si se cruza la frontera en su propio vehículo, Aduanas puede revisar su póliza de seguro de salud. Si viaja en avión, tren o autobús, el precio del billete debe incluir el pago del seguro. La tarjeta de salud obligatorio propuesto viajar al extranjero permitirá cubrir todos los costos del tratamiento (pacientes hospitalizados y ambulatorios), productos de la compra, recibir atención médica, el transporte, la ambulancia de transporte, y en el caso de la muerte – para hacer la repatriación del cuerpo del difunto al país de origen.
Obligatoria tarjeta médica para viajes al extranjero será válido para cada país participante del proyecto. Esta póliza de seguro de salud puede ser emitida por un período de 90 días. Tarjeta de viajar al extranjero debe tener una declaración clara de la misma forma, que será acordada por todos los participantes del proyecto. El seguro de salud no puede haber costos al cien por cien de tratamiento cubierto por la garantía de viajar al extranjero. Para las reclamaciones de seguros no incluyen:
- tratamiento de enfermedades mentales;
- tratamiento de enfermedades, lesiones resultantes de acciones ilícitas;
- lesiones sufridas en un estado de alcohol o drogas;
- cirugía plástica, excepto cuando necesitan debido a una lesión;
- cuidado dental, excepto cuando una persona tiene dolor de muelas;
- tratamiento de enfermedades asociadas con el SIDA y enfermedades venéreas;
- el tratamiento de los familiares y allegados de los asegurados, en el que se hospeda;
- lesiones sufridas en un intento de suicidio;
- implementación del aborto, excepto en los casos en los que amenaza la vida de una mujer;
- la realización de diagnósticos para la solicitud de la compañía de seguros;
- tratamiento en balnearios y más.
Oficina de seguro médico
Oficina de Seguros de Salud (PYME) – es la única asociación de organizaciones de seguros en el país. Esta organización puede consistir en un cierto número de miembros asociados y completos, que llevan a cabo el seguro médico para viajar al extranjero. Es decir, el número de miembros es la principal condición para la posibilidad de llevar a cabo este tipo de seguro. Los miembros de la Mesa tienen derecho a contar con un seguro de salud en fondo de prima de seguro de salud "tarjeta médica obligatorio viajar al extranjero." La Mesa, a su vez, proporcionará la oportuna liquidación y cualitativo de las reclamaciones de seguros en virtud de estos contratos. El seguro de salud a todos los miembros del SME será capaz de hacer los pagos de los pacientes fondo de vez en necesidad de tratamiento en el extranjero, la prestación de servicios médicos, repatriación de personas a sus hogares en caso de fallecimiento. Oficina de seguro médico actuará como una organización sin ánimo de lucro.
El proyecto propuesto "registro médico obligatorio de viajar al extranjero" ofrece:
1) el establecimiento de la Oficina Nacional del Seguro de Salud, al que se compone de todas las compañías de seguros que llevan a cabo el seguro médico obligatorio de viajar al extranjero;
2) el seguro médico obligatorio de personas que cruzan la frontera del estado de su cuenta para visitar los países de la CEI durante un cierto período de tiempo (90 días);
3) la existencia de un marco legislativo adecuado del seguro de enfermedad, que regula la actividad de las aseguradoras en esta área.
los seguros de enfermedad de la Federación Rusa
Fondo del Seguro Obligatorio de Salud fue creado para financiar los ciudadanos rusos el costo del cuidado de la salud. Obligatorio el seguro médico – es una parte integral del Seguro Nacional.
Los principales objetivos del fondo:
- para el control del flujo racional de los fondos;
- pago de programas específicos.
fondo de renta es las siguientes contribuciones:
- seguro de salud de los presupuestos del Estado;
- contribuciones de las empresas;
- uso de fondos libres temporal del Fondo.
Las principales funciones del Fondo Federal de CHI incluyen:
- financiación de la medicina;
- acumulación de recursos financieros;
- en el cuidado de la salud – la ejecución de los programas federales.
sistema territorial del seguro de enfermedad obligatorio proporciona financiación directa de las instituciones médicas. tasa de contribución al seguro igual al 3,6% en relación a los salarios normalito. Las primas de seguros en el fondo de seguro obligatorio de enfermedad relacionado con el coste. El pago de médicos, sociales y fondos de pensiones llamado impuesto social único.
Los factores clave
Sobre la base de lo anterior, es posible identificar los principales factores que, en las condiciones actuales del funcionamiento del mercado de seguros, afectan al seguro de salud:
- La inestabilidad económica en el estado, que obliga a la población a gastar los gastos financieros sólo en los más necesarios.
- Imperfección de la legislación (por ejemplo, esto se manifiesta en ausencia de incentivos fiscales).
- Aumento de las ventas y el costo de los medicamentos.
- Aumento de la responsabilidad social del negocio de seguros (aumento de la cuota de seguro colectivo de los empleados en los programas VHI, lo que hace imposible evitar que los empleadores compensen los gastos médicos).
- La gran monopolización del mercado de servicios médicos obliga a las instituciones médicas a aumentar el costo y el número de servicios prestados.
- Baja cultura de seguros de los ciudadanos.
Resumiendo, cabe señalar que las perspectivas de desarrollo del seguro médico, incluidas las voluntarias, son reconfortantes. La participación de VHI en el mercado de servicios de seguros tiende a crecer, las aseguradoras que prestan servicios VHI se están volviendo más competitivas, el interés de la población en este tipo de seguros está aumentando, y así sucesivamente.
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