La ictericia conjugación: diagnóstico, causas, tratamiento

La ictericia no es una enfermedad separada, es sólo un síntoma de ciertas patologías. En muchos casos, puede ser fisiológica, es decir sin relación con ninguna enfermedad (en los bebés). La razón de esta condición es aumentar la bilirrubina, lo que da coloración ictérica de la piel, las mucosas y la esclerótica.

Ictericia: Tipos

Este estado está inextricablemente ligado con el contenido de bilirrubina en la sangre. Sin embargo, provoca aumento puede ser diferente. En algunos casos, la determinación de la causa de lo que se sospecha patología en el cuerpo, lo que requiere tratamiento inmediato. Dependiendo de la versión de los trastornos del metabolismo de la bilirrubina son varios tipos de ictericia:

1. ictericia conjugación, que es una consecuencia de la conjugación deteriorado de la bilirrubina. Que se produce en los recién nacidos.
2. ictericia parenquimatosa se desarrolla en una serie de patologías hepáticas. La derrota del parénquima del cuerpo (la muerte de las células funcionales – hepatocitos) hace que sea imposible capturar la bilirrubina y su posterior cambio.
3. ictericia obstructiva, que se produce en violación de la salida de la bilis. Se asocia con enfermedades que contribuyen a la de cierre o estrechamiento de la luz del conducto biliar. Este fenómeno se produce en la colelitiasis y la formación de tumor.
4. ictericia hemolítica – patología asociada con la desintegración de las células rojas de la sangre. La bilirrubina – pigmento que se produce cuando la degradación de la hemoglobina, por lo elevado de lisis de eritrocitos conduce a aumentar su nivel.
5. Kernicterus – independiente y el tipo más peligroso. Se produce en el caso si el feto estuvo expuesto a hipoxia durante el desarrollo o la asfixia al nacer. Además, la causa puede ser la infección en mujeres embarazadas. El peligro es que el pigmento se acumula en las células nerviosas del cerebro, lo que conduce a diversos trastornos neurológicos, e incluso puede ser fatal.

Conjugación la ictericia en los recién nacidos

La ictericia ocurre en los bebés es fisiológica, ya que no está asociado con un proceso patológico. Se desarrolla, por lo general 3-5 días después del nacimiento. Normalmente, las células rojas de la sangre están expuestos a la constante renovación, que se acompaña de hemólisis – su destrucción. En los adultos, el hígado está completamente formado, por lo que la bilirrubina, que se libera por la descomposición de estas células tienen tiempo para comunicarse y no se acumula en la sangre.

El cuadro clínico en lactantes está asociada con una intensa renovación de las células rojas de la sangre y la insuficiencia hepática relativa. Este cuerpo aún no está completamente formado, con mayor frecuencia, tales ictericia ocurre en los bebés prematuros. La bilirrubina comienza a acumularse en la sangre, y luego se acumula en las membranas mucosas y la piel, dándoles un color característico. Alcanzando un máximo en el tercer y cinco días. estos síntomas pasan entonces desde el intercambio de bilirrubina volviendo gradualmente a la normalidad.

¿Cuál es esta condición?

Conjugación ictericia (CIE-10) separado en la clasificación internacional no se asigna. Tiene P59.0 que codifican tanto la ictericia neonatal, que es una consecuencia de parto prematuro, y se asocia con hiperbilirrubinemia. Detalles el proceso descrito anteriormente.

Conjugación forma de la enfermedad es más frecuente en los niños. Esta ictericia transitoria en el recién nacido, así como la condición que se desarrolla en los bebés prematuros y los niños expuestos a la asfixia. Las causas de los problemas son a menudo hereditaria y endocrino patología (por ejemplo, síndromes Lyutseya-Driskopa y Gilbert). Este grupo comprende la ictericia de drogas.

La bilirrubina – ¿qué es?

Este nombre fue dado al pigmento, que es un producto de la degradación de la hemoglobina. En ciertas concentraciones que causa coloración de la piel y las mucosas. La bilirrubina – el criterio de diagnóstico más importante, ya que su aumento revela un proceso patológico y comenzar el tratamiento. La cantidad de pigmento refleja el estado del hígado y el tracto biliar.

En el cuerpo, la bilirrubina se encuentra en dos formas – directos e indirectos. Origen sobresale segundo producto de conversión. bilirrubina indirecta es grasas tóxicos y absorbidas. No se excreta del cuerpo. Los trastornos metabólicos, esta forma se pueden acumular, proporcionando un efecto tóxico en el cuerpo. Normalmente, se convierte en bilirrubina directa es no tóxico. ictericia conjugación se produce debido a violaciónes de su metabolismo.

Cambio de bilirrubina

La fuente de este pigmento es la hemoglobina – el componente principal de los glóbulos rojos. En la descomposición de la hemoglobina de los glóbulos rojos se libera y la escisión expuesta. Este proceso se lleva a cabo en los órganos macrófagos especializados (médula ósea, hígado y bazo). Como resultado de la escisión formado hemo y globina. El primer transforma en biliverdina – el predecesor de la bilirrubina indirecta. Su formación de biliverdina conectado con la actividad de enzimas específicas, entre ellos – el citocromo P-450, hemo oxigenasa. Además bilirrubina indirecta es guiado en las células hepáticas, donde se une al ácido glucurónico. Así formado bilirrubina directa, que se almacena en la vesícula biliar y luego se expone la excreción en el duodeno. microflora intestinal contribuye a su reducción a urobilinógeno. Parte de que está sujeta a la absorción, los residuos se convierten en sterkobilinogena y se excreta en las heces, dándole un color característico.

Las pruebas de laboratorio pueden mostrar que la bilirrubina es elevado. ¿Qué significa? Un aumento de su nivel puede estar asociada con cualquier enfermedad, que requiere una evaluación de diagnóstico del sistema. aumento de la bilirrubina fisiológica observada en los recién nacidos.

cuadro clínico

A pesar de que para el recién nacido caracterizado por aumento de la bilirrubina, las manifestaciones clínicas se fija no en todos. Síntoma estado dado – Apariencia Color ictérico. Se pone de manifiesto no sólo la piel, sino también en las membranas mucosas. Fisiológica conjugación ictericia pasa desapercibido, pero si no es así, se debe sospechar patología.

diagnósticos

La ictericia puede ser no sólo un estado fisiológico, sino también un síntoma de una enfermedad. Si el niño tiene un color específico de la piel y las mucosas, que requiere una vigilancia constante por parte de un pediatra. También en estos casos necesitan para controlar el nivel de bilirrubina. Típicamente, en los primeros días de su vida número alcanza 60 mmol / l, pero no más. Además, este nivel aumenta (3-7 horas).

Típicamente, aumento de la bilirrubina seguro y no tiene ningún efecto tóxico sobre el cuerpo del bebé, sin embargo, el nivel no debe exceder el llamado significación limítrofe – 205 pmol / l. Aumento de la bilirrubina – lo que significa un cambio de este tipo? La ictericia es una patológica y requiere tratamiento de emergencia. Si esta cifra es correcta, pero la ictericia persiste durante mucho tiempo, se considera la conjugación, es decir, que es la causa de la inmadurez de los sistemas enzimáticos del hígado.

Tratamiento conjugación ictericia

Después del examen, se determina fisiológica ictericia o patológico. La primera no requiere ningún tratamiento y termina por su cuenta y sin dejar rastro. ictericia prolongada (conjugación) se extiende en sí también cuando el sistema enzimático del hígado finalmente madura. Sin embargo, si el número supera un nivel de bilirrubina crítico debe ser identificado patología. Puede ser hepatitis viral, obstrucción del conducto biliar, o ictericia hemolítica.

la hepatitis viral

Esta patología se puede pasar de un niño infectado con la madre. Como resultado, el bebé nace con la naturaleza viral de la hepatitis. Efecto del virus en las primeras etapas del desarrollo fetal puede causar anormalidades físicas más. Una característica de la enfermedad, a diferencia de la hepatitis B en adultos, es el curso más grave. Patología puede manifestarse incluso antes del inicio de la ictericia. A menudo hay un aumento de temperatura, el deterioro de apetito y ligeras fenómenos catarrales. En algunos casos periodo preictérica en lactantes asintomáticos.

Sospechar la presencia de hepatitis B puede ser mediante la detección de cambios en el color de la orina y las heces. análisis de sangre completa que se caracteriza por la disminución de leucocitos y tasa de sedimentación de eritrocitos. Los monocitos también se incrementaron ligeramente. Cuando ictérica forma ha habido un aumento significativo de la bilirrubina, y el timol. Para el diagnóstico precoz de la enfermedad se lleva a cabo un estudio de las enzimas hepáticas. En proceso de gravedad dicho fuerte disminución de la protrombina y aumentar amoníaco.

El tratamiento de los niños se lleva a cabo, por lo general en un hospital. La terapia combina los medicamentos antivirales gepatoprotektory, vitaminas, así como colagogo. Recomendado que una terapia de desintoxicación. Entre los métodos no farmacológicos que complementan la farmacoterapia necesitar reposo en cama y tranquilo.

ictericia hemolítica

Esta patología está asociada con hemolisis de células rojas de la sangre, es muy peligroso. La razón de la discrepancia en favor del factor Rh y la madre del niño, que es Rh-conflicto. Patología menudo conduce a la muerte – la tasa de mortalidad es del 60-80%. Además, la presencia de conflicto Rh puede dar lugar a aborto espontáneo.

prevención

Ayuda a prevenir el embarazo y la lactancia ictericia adherencia también necesitan exámenes médicos pediatra de cabecera. Si la ictericia prematuro aún para desarrollar, requiere un seguimiento periódico del nivel de bilirrubina en la sangre.

Los pacientes con ictericia caracterizan por el color de la piel y las membranas mucosas distintivo. Este síntoma puede indicar la presencia de la enfermedad o para reflejar los cambios fisiológicos en el cuerpo (transitoria ictericia neonatal).

conclusión

Tras están hechos de detección de la ictericia prontitud para determinar el nivel de bilirrubina y de diagnóstico. Conjugación ictericia en el recién nacido pasa más tiempo que el transitorio, pero también es seguro. El especialista debe asegurar a los padres y nombrar examen. Como regla general, no se observaron complicaciones.