Las heridas infectadas: la descripción, características y tratamiento desbridamiento

heridas infectadas – siempre es una sorpresa desagradable. En sí misma una violación de la integridad de la piel no es peligrosa para los humanos, pero si se unió por la flora bacteriana, comienza el proceso inflamatorio, acompañado por un aumento de la temperatura local, enrojecimiento, dolor y las extremidades con discapacidad y / o función del cuerpo, en la que la herida.

definición

Rana – una violación de la integridad de la piel o de las membranas mucosas por medios mecánicos. Posibles daños en el tejido subyacente y el empeoramiento del estado traumático. Este es un tipo de lesión, lo cual es siempre una amenaza para la vida humana y la salud. Es el aspecto más importante del estudio en cirugía.

Herida – una situación traumática, lo que conduce a la aparición de la herida.

clínica

Los síntomas que acompañan a las heridas infectadas, dependiendo de la cantidad y la gravedad de la afección. Hay una serie de características locales inherentes a cualquier lesión de este tipo.

1. Dolor. En el momento cuando la integridad de la piel se rompe, las terminaciones nerviosas dañadas, y también una cantidad significativa de citoquinas y prostaglandinas que estimulan incomodidad liberados. La sensibilidad del tejido en diferentes partes del cuerpo que no es el mismo. Ella es más pronunciado cerca de los troncos nerviosos, en el periostio, en la pulpa dental, en el peritoneo y la pleura. órganos parenquimatosos, como el cerebro, no tiene receptores del dolor.
2. Heridas abiertas depende de su anchura y profundidad y el número de fibras rotas. El más grande observado en el daño muscular y una capa significativa de grasa.
3. Sangrado. Esta característica está estrechamente relacionado con sitios de la herida. Si está dañado grandes vasos, especialmente las arterias, la pérdida de sangre es importante, pero la ruptura de los capilares no causará ningún daño significativo para la salud.

Si se aplica a una superficie de la herida, la reacción general del cuerpo será insignificante. Sin embargo, con múltiples heridas incisas profunda síntomas son causados por la localización de la lesión, el grado de pérdida de sangre y la adición de una infección secundaria. Este riesgo de desarrollar hemorrágico o choque hipovolémico, hipoxia cerebral, la sepsis y otras complicaciones.

clasificación de las heridas

Para los médicos hay una sola referencia de la enfermedad, que entró y herida infectada. CIE-10 asignado a él? 88-T80. Esta columna se hace responsable de daños a las personas y sus complicaciones. Pero hay otra clasificación.

Por ejemplo, el carácter de las armas emite una herida de bala y el cuchillo.

Cortando agente traumático borde puede distinguir especies como: picado, cortado, picado, desgarrado, mordido, contusión, trituración, y así sucesivamente.

La forma de la marca defecto lineal, remiendo, daño perforada resultante.

Por agente traumático profundidad de penetración distinguir superficial, penetrante, y a través de heridas tangenciales.

Hay incluso una clasificación que indica el grado en que las acciones herida infectada (CIE-10 que no emite):

• Aseptic (después del tratamiento quirúrgico primario);
• contaminación (cuerpo microbiana es allí, pero los signos de la inflamación hasta el momento);
• infectados (hay enrojecimiento, hinchazón, aumentar la temperatura local, el dolor y la función de cambio).

La cicatrización de heridas depende de qué es exactamente lo causó. Hay tres escenarios:

• tensión inicial (herida Net, superficial, objeto afilado aplica);
• la tensión secundaria (una gran cantidad de granulaciones, heridas infectadas);
• curación debajo de una costra (necrosis de coagulación de la quemadura química).

proceso de cicatrización

proceso de la herida – un sucesivos cambios que se producen en la herida durante su preparación y la curación, así como causado por las reacciones de proceso del organismo. Están diseñados para delimitar el nido de infección de la vasculatura y eliminarlo de todos los agentes patológicos. de manera universal, que llegó con la naturaleza, con el fin de proteger a las personas de las consecuencias de las lesiones – es una reacción inflamatoria.

La primera fase de la cicatrización de heridas se basa en la reacción física a la lesión tisular. Inmediatamente después de la lesión se produce la destrucción de los tejidos de la lesión y la cavitación, así como hematomas. En los primeros segundos vasoespasmo ocurre, lo que da lugar a vasodilatación y sangrado agudo. Después de un breve periodo de tiempo el flujo sanguíneo se ralentiza y el trombo formado. Paralelamente a esto, en la herida se acumulan mediadores inflamatorios que atraen a las células blancas de la sangre, los fagocitos y los mastocitos. Las bacterias, los grabados accidentalmente sobre la superficie de la herida se eliminan y absorbidos por la inmunidad celular local.

Algún tiempo más tarde, alrededor de la herida no es un eje inflamatoria de las células muertas y edema. Vasculatura comprimido, se forma necrosis secundaria. Fue en este momento no es el dolor y la alteración de la función de la zona afectada.

La segunda fase de la cicatrización de heridas se produce dentro de los tres días, pero no hay un límite claro. El proceso inflamatorio continúa, y lesión de tejidos blandos convierte herida infectada. código ICD cambia en algunos puntos. Mechanical limpieza de heridas estimula el crecimiento de tejido de granulación y la eliminación de bacterias muertas por los fagocitos reduce la inflamación. Se inicia el proceso de regeneración, la formación de nuevos vasos sanguíneos en crecimiento de tejido colágeno denso, y el sitio de la herida aparece cicatriz suave fresco.

Después de diez a catorce días de la tercera fase – la cicatrización y epitelización. fibras de colágeno se vuelven más y más densa, los vasos ya no germinan. Al mismo tiempo, se forma la capa de la epidermis. La nueva cicatriz es de color rosa pálido, pero con el tiempo desaparecen los capilares, y se desvanece, convirtiéndose prácticamente invisible.

Bajo este esquema, curar a todos, no sólo la herida infectada. Por supuesto, siempre hay variaciones individuales de estos tres fases.

La reacción a las heridas infectadas

La reacción general se puede dividir en las fases catabólicos y anabólicos. Durante la primera (hasta el cuarto día), todos los procesos de la vida se han mejorado: la temperatura se eleva, el metabolismo se acelera, una persona pierde peso, inhibe la síntesis de proteínas y disminuye la permeabilidad de las membranas celulares. El cuerpo está configurado para la regeneración.

La segunda fase comienza en el cuarto día después de la lesión, y las cosas caen en su lugar poco a poco. El peso corporal se recuperó hasta el nivel anterior, el metabolismo normal, y con ella, y la temperatura cae. Ligeramente aumento de la actividad de las hormonas suprarrenales.

la cicatrización de heridas

Cada tejido tiene una propensión definida para regenerarse. No todas las células igualmente bien producen su propia especie, sobre todo si se trata de una herida infectada (IBC no da ninguna recomendación en este sentido). La velocidad y calidad de la cicatrización de heridas depende de las condiciones en el área expuesta. Si está seco, limpio y no hay cuerpos extraños o bacterias, el proceso va a proceder más rápidamente. Y, en consecuencia, por el contrario. La condición general del cuerpo también afecta a la velocidad de regeneración. En las personas jóvenes y sanas, la curación es más fácil, pero la presencia de enfermedades crónicas, una gran pérdida de sangre o deficiencia de vitamina puede agravar el curso de la enfermedad y retrasar el proceso de recuperación durante unas semanas o incluso meses.

El desbridamiento quirúrgico

El propósito del tratamiento quirúrgico primario – limpieza mecánica de heridas de tejido necrótico, cuerpos extraños y bacterias. El tratamiento de heridas infectadas comienza con el hecho de que la piel alrededor del área dañada se limpia con una torunda de algodón o una gasa empapada en alcohol / solución salina y después se trató con una solución del uno por ciento de yodo. campo operacional cubierto con toallas estériles, y después de los bordes de la herida de anestesia se separan y la planta en la mano. Esto es necesario con el fin de hacer más fácil para eliminar los cuerpos extraños y suciedad. Por ejemplo, si el paciente tiene una herida pie infectado, lo más probable, si contiene partículas de tierra.

El tejido necrótico escindió. Por necesidad de la herida se puede aumentar para un mejor acceso a todos los lugares posibles y bolsillos ciegos. Si usted ha dañado los vasos sanguíneos grandes, que atan, pero los nervios se cosen. Una vez que el cirujano ha terminado de quitar todos los innecesarios, arrollado en forma firme cosido e imponer vendaje aséptico. Algunas excepciones se mencionan en la CIE. Una herida pie infectado, por ejemplo, debe permanecer abierta, como en el suelo, donde ha sido contaminado, en vivo bacterias anaerobias que causan la caries. lesión Gaping proporciona un suministro constante de oxígeno a los tejidos, y por lo tanto, no se desarrolla microorganismos.

El tratamiento de heridas supurantes

Los signos clínicos mediante el cual podemos determinar que una persona tiene, por ejemplo, la pantorrilla herida infectada aparecerá en el segundo o tercer día de la lesión. Esto es facilitado por la presencia de signos de inflamación y una flora patógenos u oportunistas. En el tratamiento de tales lesiones debe centrarse en el tipo de bacterias y para seleccionar la sensibilidad antibiótico apropiado. El enfoque general es el siguiente:

• una limpieza completa de la herida;
• procesamiento antisépticos;
• declaración de drenaje para un mejor drenaje del líquido infectado;
• estimulación del sistema inmune local.

tratamiento general

Los antibióticos siguen siendo la piedra angular en el tratamiento de las heridas infectadas. Formulación, vía de administración, la dosis y frecuencia de dosificación depende directamente de la microorganismo que causa la supuración. Si flora anaerobia, lo mejor que afecta a metronidazol y klandomitsin en combinación con sulfonamidas.

función de alteraciones de la inmunidad, tanto local como general, se refleja en el proceso de curación, por lo que necesita para mantenerlo en el nivel adecuado. La movilización de los factores de protección del organismo ayuda a evitar complicaciones como sepsis, fiebre y otros.