conjugado al aire libre: OB especial

Toda mujer quiere experimentar la alegría de la maternidad. Es un impulso natural asociado con la misma esencia de la naturaleza humana. Sin embargo, muchos no están preparados para el hecho de que usted tiene que ver a su médico con regularidad y soportar algún tipo de manipulación no es muy agradable. Pero para que el embarazo procedido suave y silenciosa, lo mejor es seguir las instrucciones de los expertos, en lugar de confiar en la suerte.

Preparación para el examen

Antes de llegar a la clínica prenatal estar registrado en el embarazo o simplemente para la inspección prevista, las mujeres necesitan refrescarse. No se requiere ningún esfuerzo especial, pero todavía se recomienda tomar una ducha. En ningún caso no debe hacerse lavados vaginales o algo por el estilo, es que el panorama general de la enfermedad (si lo hay), será borrosa, y el médico no encuentra nada. Es recomendable limpiar y ropa de cama y una toalla sanitaria (si es necesario).

General y especial historia

Al igual que cualquier otro médico, obstetra-ginecólogo tiene una forma estándar para revisar el historial del paciente. Incluye datos de pasaporte, quejas, los registros de residencia y de trabajo, se indica la presencia de enfermedades genéticas y la infección.

la historia Especial se centró en el hecho de que el médico entiende la esencia del problema con el que la mujer le preguntó. Incluye preguntas sobre la menstruación, la sexualidad, el embarazo y el aborto. Además, el resumen requerido del cónyuge o la pareja del paciente, así como su y su fertilidad.

A continuación, iniciar una encuesta del embarazo actual. Establecer la edad gestacional, determinado por el tamaño y la posición del bebé en el útero de la pelvis.

Determinación de la edad gestacional

Hay varias maneras de calcular la edad gestacional y la fecha de la entrega. El primero de ellos – un calendario. Él es el más simple. Es necesario recordar el número del primer día de su último período y añadir a ella 280 +/- 7 días, o 10 meses lunares. Por lo que puede averiguar el día aproximado del feliz acontecimiento. Si una mujer no puede recordar la fecha de la concepción, la necesidad de volver a poner todas las mismas 40 semanas, y obtener respuestas a sus preguntas.

Otro método se basa en la ecografía. Diagnostician por evidencia circunstancial puede determinar la edad gestacional del feto y dar la fecha aproximada de entrega. Cuando la altura de la ubicación OB fondo uterino también se calcula la edad gestacional. De 12 a 38 semanas de altura en centímetros útero corresponde a la semana de embarazo. También puede confiar en la primera agitación del feto. En nulíparas se sentía a la semana XVIII y multíparas – XVI.

Las dimensiones de los grandes pelvis

Para el médico, el conocimiento del tamaño de la pelvis de la mujer tiene un valor, y los datos son importantes tanto durante el desarrollo fetal y en el proceso del parto. Para un gran dimensiones pélvicas son conjugado exterior y tres distancia que corresponde a las partes salientes de los huesos de la pelvis y de la cadera.

1. distantia spinarum – es la distancia entre los puntos más elevados de las espinas ilíacas. Se trata de unos veintiséis centímetros.

2. distantia cristarum – el espacio entre las crestas del hueso ilíaco, y es aproximadamente veinte y ocho centímetros.

3. distantia trochanterica – una distancia que está entre trocánter mayor dispuesto en los muslos, es 31-32 centímetros, respectivamente.

conjugado exterior tiene una resolución diferente. Si los tres anteriores estaban ubicados en el plano frontal, entonces este es el sagital. Conjugado exterior – es la distancia entre la proyección de la quinta vértebra lumbar apéndice y la columna superior de la sínfisis del pubis. Para medirlo, algunas preparaciones son necesarias. Determinación conjugados exteriores comienza con el hecho de que el paciente yacía de costado. Pie, que se encuentra en un sofá, la mujer lleva al estómago, y la suprayacente – tirones. Mandíbulas tazomera diluida y se coloca por encima de la articulación del pubis y el hoyo suprasacra por lo que casi son paralelas. Esto – el conjugado exterior. Medición depende de la constitución de la mujer y el grosor de sus huesos. Cuanto más gruesos son, mayor es el error en el cálculo. Tamaño conjugados exteriores – unos veinte centímetros. Se necesita su cálculo para determinar el verdadero conjugado. En promedio, la diferencia entre ellos corresponde a 9 centímetros. Por ejemplo, si el conjugado exterior es de veinte centímetros, la verdadera es de 11 cm.

Las dimensiones de la pelvis

Hay una cosa tal como un recipiente cónico. Se puede estrecharse clínicamente o anatómicamente. A fin de clarificar los parámetros anatómicos de anillos de hueso, realizar mediciones de la pelvis.

1. Diagonal conjugado – una longitud desde el borde inferior de la sínfisis del pubis a la parte más saliente del sacro. Es igual a 13 centímetros. Puede determinarse sólo cuando el examen vaginal. Cálculo de los verdaderos conjugados de exterior y diagonal consiste en el hecho de que desde el exterior de consumir 9 cm, y la diagonal de -. 2 cm Típicamente, el verdadero conjugado es al menos 11 centímetros. Es el fin de calcular este parámetro, y la necesidad de conjugado externo. Norma que puede variar, dependiendo del grosor de los huesos de las mujeres, por lo que los médicos están reasegurados y llevar a cabo una investigación interna. En el espesor del hueso conjugado diagonal no se ve afectada.

2. tamaño directa de la salida pélvica se define como el intervalo entre la arista inferior de la púbico articulada y la punta del cóccix. La medición se lleva a tazomera e igual a 11 cm.

3. El tamaño transversal de salida pélvica – la distancia entre las tuberosidades isquiáticas. Puede pasar tazomera y cinta métrica. Normalmente, es igual a nueve centímetros, pero si el grosor añadido de los tejidos blandos, a continuación, se obtiene 11 cm.

4. Se necesitan las dimensiones laterales de la pelvis para determinar la simetría de la disposición de los huesos. Deben ser por lo menos 14 cm, de lo contrario la entrega será difícil o imposible.

rombo de Michaelis

conjugado exterior tiene una cierta relación con el rombo y Michaelis, ya que también muestra pelvis dimensiones. Esta es una plataforma formada por la superficie posterior del sacro. Sus límites:
– apófisis espinosa de la quinta vértebra lumbar;
– emparejado caudineural espina ilíaca;
– la punta del sacro.

El tamaño es normalmente 11 a 11 centímetros. conjugado exterior tiene el rombo en general con un punto superior.

Las técnicas manuales en obstetricia

Después de la semana obstetra XX puede determinar la cabeza toque, la espalda y las extremidades del niño en el vientre materno. Para este propósito, los métodos de la investigación obstétrica externa.

El primer método: el médico determinará la altura del fondo uterino y el cuerpo del feto, que es adyacente a él. Para ello, el médico coloca sus manos en la parte superior del abdomen y lo siente.

El segundo método determina la posición y la opinión del niño. Con este fin, un obstetra baja lentamente las manos a la parte superior del estómago, separándolos. Empujar la superficie lateral del útero, los dedos y la palma del médico se siente respaldo o partes más pequeñas del cuerpo del feto, determinando de este modo, chlenoraspolozhenie niño.

Se requiere tercer método para determinar a ser parte de eso es que parte del cuerpo, que se encuentra por encima de la sínfisis del pubis. También pueden determinar la movilidad de la cabeza.

La cuarta cita complementa la tercera. Se le permite no sólo identificar la parte del sujeto, sino también para comprender la forma en que se posiciona en relación con la entrada de una pequeña cuenca. Para ello, el médico obtiene de nuevo al paciente y tiene una mano de tal manera que los dedos convergen por encima de la sínfisis del pubis.

Ver y posición fetal en el útero

Posición – una posición al niño de vuelta hacia el lado del útero. Distinguir la primera posición cuando el respaldo se encuentra en el lado izquierdo, y el segundo – cuando el niño se volvió hacia la derecha. La primera posición es más común que el segundo.

Ver posición – la actitud de vuelta hacia la pared frontal o trasera del útero. En consecuencia, si el niño estaba apoyado en la pared frontal del útero, por ejemplo la posición delantera, y viceversa.

Cuando los exteriores OB técnicas Leopold-Levitsky permiten al médico a determinar la ubicación del feto durante el parto y de predecir.

estudio interno

la investigación interna de la obstetricia se puede llevar a cabo por dos o cuatro dedos o la mano entera. En el médico táctil puede determinar el grado de dilatación cervical, identificar la parte de presentación, la integridad de las membranas, la condición del canal del parto. Además, este método se fija promoción enérgica del canal de nacimiento del niño.

Sin embargo, esto es una intervención bastante grave, y llevar a cabo un procedimiento debe ser estrictamente de acuerdo con las reglas: el ingreso en el hospital y luego no más a menudo que cada dos horas. Cuanto menos, mejor.

El estudio comienza con un examen de los genitales externos y el periné. Entonces los dedos se introducen en la vagina y definen su longitud, anchura, elasticidad de las paredes, las cicatrices, estenosis o adhesiones que pueden impedir el flujo normal de entrega. Después de eso, se mueve hacia el cuello del útero. Fue probado para la madurez, forma, tamaño y textura, la manteca y el ablandamiento. Si una mujer se pone de parto, la divulgación del cuello del útero se miden en el dedo de la carretera. Además, el médico intenta encontrar parte de presentación y determinar la posición de la cabeza con el fin de prepararse para posibles complicaciones.

Determinación de la posición de la cabeza del bebé

Hay tres grados de extensión de la cabeza a su paso por el canal del parto.

El primer grado (inserción perednegolovnoe) significa que la cabeza pase a través de su tamaño pelvis directos. Es igual a 12 cm. Esto significa que el cuello del útero y la vagina deben extenderse sobre este valor.

Segundo grado (inserción frontal) corresponde a un gran tamaño del haz de fibras (13-13.5 cm). Será la mayor parte de los que se va a pasar a través del canal del parto.

Tercer Grado (inserción facial) dice partera que el bebé se mueve a través de la pelvis cara hacia adelante, y luego, el tamaño de la cabeza más grande cabrá 9,5 cm.