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Aprender a llenar la historia del tratamiento de la enfermedad

La estructura de la historia del tratamiento – el resultado de años de esfuerzo de los especialistas de diferentes países. Este documento incluye una variedad de temas médicos. Además, ahora hay una historia universal de la enfermedad en tratamiento. Bronquitis, enfermedad coronaria, la gastritis – a todos los pacientes con estas enfermedades hoy en día la historia de la planta del mismo tamaño. Esto facilita en gran medida el trabajo de los médicos y reduce el costo de la compra de suministros.

lado "frontal"

Esto especifica los datos del paciente, tales como nombre, apellido y patronímico. Además, aquí también contiene información sobre la dirección en la que se colocó su cámara, así como la fecha de recepción de la persona en el hospital y la descarga de la misma.

Además, en muchos hospitales en el frente indicar la forma en que se introduce el paciente (aplicado solo o fue llevado a una ambulancia) y si a guiar el diagnóstico de la organización (hospitales, ambulancias) coincide con el final.

parte de pasaporte

La estructura de cada historia en el tratamiento de la enfermedad incluyen esta sección. Se fija para obtener más información sobre el paciente. Esto llevará sus datos del pasaporte, incluyendo el "Nombre", número de serie, la dirección de registro y residencia real, alguien de teléfono de sus familiares. Además, aquí se indica guiar el nombre de la organización.

quejas de los pacientes

Esto especifica los síntomas subjetivos que son expresadas por el hombre mismo momento del ingreso. A menudo, el tema no es informativo. Sin embargo, sucede y por lo que es más útil que otros. Así que decidió enfocar.

Historia de la enfermedad actual

Aquí es necesario introducir información acerca de cómo una persona se enfermó, que fue promovido. En muchos casos es posible establecer el diagnóstico correcto ya sobre la base de este punto junto con el anterior. En este caso, se limita a las dos secciones no es necesario.

Historia de la vida

Aquí es necesario describir brevemente las condiciones en que se llevó a cabo el desarrollo humano. También es muy útil que puede ser información sobre las condiciones existentes en la actualidad de residencia del paciente.

inspección general

Este artículo es uno de los más importantes y extensa. En él se describe cómo el paciente pasó la inspección. Por otra parte, un estudio debe ser de todos los sistemas de órganos humanos (medida de lo posible, por supuesto). Por desgracia, muchos expertos (a menudo incluso con experiencia) no presta la debida atención a la inspección general, concentrándose solamente en el problema, sobre el cual el paciente se queja. Este enfoque no siempre es cierto, porque muchas veces una persona tiene condiciones comórbidas, que pueden no tener una expresión significativa, pero en ausencia de tratamiento puede progresar.

Los hallazgos de laboratorio

Para el diagnóstico correcto de esta historia párrafo del tratamiento es de particular importancia. El hecho de que la existencia de muchas dolencias sólo puede establecerse sobre la base de los datos de laboratorio.

Justificación diagnóstico

Se establece en función de las quejas, historia, datos de investigación de laboratorio y la inspección general. Es decir, sólo después de que el paciente es examinado a fondo.

tratamiento

Aquí pintado aquellas actividades que, según el médico, le ayudará a deshacerse de la enfermedad existente.

blogs

En esta sección indicamos brevemente los exámenes periódicos de datos del paciente, lo que indica su estado y la dinámica, observado durante el tratamiento.

informe de alta

Cualquier listos historia de la terapia de la enfermedad incluye una sección de este tipo. resumen de alta escrito para otras instalaciones médicas con el fin de saber cuando visita a sus pacientes de que una persona sufrió una enfermedad en particular. En esta sección se ofrece una breve descripción de toda la historia de la enfermedad en tratamiento. También tiene que ser más información sobre el paciente: nombre, la edad que tiene y lo que las quejas ingresó en el hospital, ¿cuáles son las características de su historia. Además, epicrisis escribir datos en los resultados de las pruebas de laboratorio y tratamientos básicos, poner el diagnóstico final e indicar dónde y en qué condiciones de alta al paciente.