359 Shares 2606 views

La asistencia de emergencia en estado de shock cardiogénico: un algoritmo de acciones. ambulancia de reanimación

insuficiencia cardíaca aguda se refiere a una condición que amenaza la vida. En el mecanismo de desarrollo, que se divide en OCH ventricular derecha e izquierda. Ambas condiciones son a menudo fatales. Para salvar al hombre, doctor de la ambulancia debe comenzar inmediatamente la reanimación.

La insuficiencia cardíaca ventricular izquierda más común. Por lo general, sigue un infarto de miocardio, arritmias graves y otras condiciones peligrosas. Las variedades incluyen OCH shock cardiogénico aguda. Es causada por lesiones graves en el cuerpo en la que el corazón no puede bombear sangre con normalidad.

El concepto de shock cardiogénico

Se necesita asistencia de emergencia en estado de shock cardiogénico en los primeros minutos de su desarrollo. Hay que recordar que esta complicación no pasará por su propia cuenta. Y en ausencia de un tratamiento urgente conducirá a la muerte. Choque cardiogénico – un síndrome en el que hay una disminución en el gasto cardíaco. A pesar del aumento compensatorio de la resistencia vascular, el cuerpo no puede hacer frente a esta complicación, sin la ayuda de los médicos.

Por sus manifestaciones básicas de la arterial y la reducción relacionada en la presión del pulso, la producción de orina, pérdida de la conciencia. Si la ayuda no se proporciona en el tiempo, las muertes por shock cardiogénico se produce dentro de varias horas después de la aparición de la enfermedad. Este estado no se produce por sí solos. Él siempre precedida por enfermedades agudas del sistema cardiovascular.

Lo que hace que conducen a shock cardiogénico?

Las causas de shock cardíaco incluyen diversas enfermedades cardíacas y vasculares. El factor etiológico más común es un infarto de miocardio. En este caso, el shock cardiogénico se desarrolla sólo con masiva necrosis de los tejidos , y no ambulancia. También hay un motivo frecuente de su ocurrencia incluyen arritmias potencialmente mortales. Ellos pueden perturbar una persona durante muchos años. Sin embargo, su estado de exacerbación y descompensación se complica por choque.

En algunos casos, el factor de desarrollo de la insuficiencia cardíaca aguda se considera que es una violación del tono vascular. Esto sucede cuando una hemorragia masiva, síndrome de dolor, insuficiencia renal aguda. Hay que recordar que el choque cardiogénico – esto no es una enfermedad independiente, una complicación de la patología subyacente. Por lo tanto, los médicos tienen que hacer todo lo posible para prevenir su desarrollo.

Choque cardiogénico: clasificación de las enfermedades

Dependiendo de la causa y la patogénesis identificar varias formas de shock cardiogénico. Cada uno de ellos tiene su propio mecanismo de desarrollo. Sin embargo, todas las opciones conducen a los mismos síntomas. Independientemente de sus causas, primeros auxilios en estado de shock cardiogénico es necesario en cualquier caso. Desde este estado es siempre igual de peligrosos. Los siguientes tipos de complicaciones:

  1. shock cardiogénico cierto. Se desarrolla cuando el tejido dañado del corazón. En la mayoría de los casos, esta forma es debido a necrosis de miocardio transmural.
  2. choque arrítmico. Sus causas incluyen el parpadeo y aleteo ventricular arritmias, bradicardia pesada. Además de arritmias, para el choque puede provocar una violación de la conducción cardiaca.
  3. shock cardiogénico reflejo. En esta opción, la disfunción cardíaca no está precedida por una complicación. Generalmente se desarrolla en la pérdida masiva de sangre, insuficiencia renal.
  4. la falta de respuesta de choque. Es la opción más peligrosa. Fue aislado en un grupo separado, como es casi siempre fatal y no tratable.

shock cardiogénico cierto: mecanismo de desarrollo

El verdadero corazón de choque se produce con más frecuencia. Se produce cuando es golpeado por una gran parte del miocardio (50% o más). En este caso, la necrosis se extiende no sólo a través de los músculos más gruesos, pero también ocupa un área grande. Además de un ataque al corazón, el verdadero choque puede causar otras enfermedades. Entre ellos: .. La endocarditis bacteriana, expresado enfermedades del corazón, distrofia muscular descompensada, etc. También hay un trastorno cardíaco severo causa hipertiroidismo aguda, algunas enfermedades genéticas.

Como resultado, necrosis de la contractilidad tejido del corazón se reduce significativamente. Por lo tanto, el cuerpo no puede funcionar a plena capacidad y para asegurar que los vasos sanguíneos. El volumen minuto se reduce, también. Por lo tanto hay un aumento de la resistencia vascular. A pesar de esto, el corazón todavía no puede hacer frente a su trabajo. El resultado es un suministro de sangre alterada de todos los órganos y tejidos.

Patogénesis de shock cardiogénico arrítmico

La base de esta forma de la enfermedad son trastornos del ritmo cardíaco y de la conducción. Pueden ocurrir espontáneamente (como resultado del infarto de miocardio) y desarrollar gradualmente. Muy a menudo, un paciente con arritmia preocupado desde hace muchos años. Lo mismo se aplica a anomalías de la conducción. Sin embargo, la condición que amenaza la vida se desarrolla durante un corto período de tiempo. Estamos hablando de horas e incluso minutos. Muy a menudo, shock cardiogénico, arritmias ventriculares del personaje principal. Entre ellos: taquicardia, convirtiéndose en la fibrilación y aleteo auricular. Además, estos procesos pueden dar lugar a golpes de grupo frecuentes.

Otra condición que puede llevar a un shock, es una bradicardia sinusal. ritmo cardíaco reducido se caracteriza generalmente por trastornos de la conducción. Menos a menudo conduce a fibrilloflutter shock cardiogénico. Como resultado, las contracciones anormales y focos ectópicos en el miocardio (latidos) el corazón es incapaz de realizar su función. Por lo tanto, una reducción en el accidente cerebrovascular y minutos de volumen, una caída en la presión del pulso BP. En esta opción, la primera cosa médico de emergencia es detener la fibrilación, la desfibrilación, o pasar un masaje de corazón artificial.

¿Qué es un reflejo de choque?

Esta forma de choque desarrolla debido a razones no asociadas inicialmente con el daño al músculo del corazón. Desencadenar dichas complicaciones pueden ser dolor severo o sangrado. Al mismo tiempo, estos síntomas raramente se asocian con el corazón. Típicamente, tal choque se diagnostica después del accidente, insuficiencia renal aguda.

Esta opción tiene el pronóstico más favorable. asistencia de emergencia en cardiogénico carácter reflejo de choque debe estar dirigido a abordar sus causas – el dolor, así como para detener el sangrado. Debido a estos factores, la regulación del tono vascular es perturbado. Debido a esto, la sangre se estanca en las venas y arterias, y en el espacio intersticial de un líquido exudado, formando edema. Todo esto conduce a una disminución en el flujo venoso al corazón. A continuación, el mecanismo es el mismo que en otras formas.

Las causas y patogénesis de la falta de respuesta de choque

shock cardiogénico falta de respuesta se produce cuando es golpeado por todo el miocardio. Esto ocurre cuando reinfarto. Además, la razón puede ser un taponamiento cardíaco. En este caso, hay líquido pericárdico que comprime el cuerpo, evitando que se declive. En algunos casos, el taponamiento puede llevar a la ruptura del corazón. Esta condición lleva a la muerte. Por desgracia, para ayudar al paciente en este caso no es posible. El mecanismo de descarga asociada a un cese completo del corazón, en contraste con otras formas en las que se reduce el volumen minuto. La mortalidad por esta complicación cercano al 100%.

Los síntomas de shock cardiogénico

El cuadro clínico es el mismo, no importa cuál sea la razón causó shock cardiogénico. Síntomas complicaciones siguientes: caída de la presión arterial y el pulso, taquicardia, oliguria (disminución de la producción de orina). Dependiendo de la presión arterial y los datos clínicos, asignar 3 grados. En el examen, el paciente puede ser identificado, y otros signos de shock cardiogénico. Estos incluyen:

  1. sudor frío y pegajoso.
  2. Miedo a la muerte o pérdida del conocimiento.
  3. La cianosis – color azulado de la piel.
  4. Características de la cara del paciente pueden ser afiladas, expresiones faciales – mártir.
  5. color de la piel en grado severo se convierte en gris.

Cómo diagnosticar el choque?

El diagnóstico de shock cardiogénico generalmente se basa en los datos clínicos y el cuestionamiento de los familiares del paciente. Puesto que es necesario actuar inmediatamente, los médicos a evaluar la presión arterial, la condición de la piel, la respuesta pupilar, la frecuencia cardíaca y frecuencia respiratoria. Si el paciente presenta signos de shock, de inmediato para proporcionar asistencia de emergencia.

En la presencia de personal médico gratuito descubierto la historia de la enfermedad. El médico le pregunta si el paciente sufre de arritmia, angina de pecho, probablemente sufrido un ataque al corazón antes? Si complicaciones desarrolladas en el hogar o en la calle, el diagnóstico de los médicos de ambulancia de choque termina allí. Cuando el contenido del paciente en el entorno de unidad de cuidados intensivos, además, la medición es la presión del pulso, la resistencia vascular, diuresis. También estudiaron los gases en sangre.

El shock cardiogénico: primeros auxilios, el algoritmo de acciones

Vale la pena recordar que en la rapidez y eficiencia asistida vida del paciente depende. Si hay signos de este tipo de complicaciones, los médicos están empezando a tomar medidas de inmediato. Si se olvida de hacer lo que es necesario, es posible ganar shock cardiogénico. Emergencia – secuencia de acciones es el siguiente:

  1. Poner al paciente en una posición horizontal con un extremo de los pies levantada. Además, es necesario para garantizar el acceso de aire (ropa unbutton, abra la ventana).
  2. El suministro de oxígeno. Se puede hacer a través de una máscara especial o cánula nasal.
  3. Anestesia. El infarto de miocardio y el reflejo de choque para que el uso de estupefacientes. fármaco "morfina" se utiliza más a menudo. Su diluida en solución salina y se inyecta en / lento.
  4. Restauración del flujo sanguíneo y el BCC. Para la administración de esta solución "Reopoligljukin".
  5. Si no tiene efecto es necesario elevar la presión arterial a través de "atropina" preparación 0.1%. Se administra en una cantidad de 0,5-1 ml.

Además, es necesario eliminar la causa del choque. El infarto de miocardio se lleva a trombolítica y la terapia antiplaquetaria (preparaciones "alteplasa" "clopidogrel", "aspirina"). También usando anticoagulantes solución "heparina". medicamento "Lidocaína" Cuando se administra alteraciones del ritmo ventricular. En algunos casos, una desfibrilación.

La atención de emergencia en un hospital

La asistencia de emergencia en estado de shock cardiogénico sigue en la unidad de cuidados intensivos. No se lleva a cabo la terapia intensiva, la monitorización continua de indicadores, para investigar las complicaciones de causa. El infarto de miocardio se realiza la cirugía – colocación de stent de la arteria bypass. Además, es necesario tener cuidado quirúrgico en algunos casos de anomalías ritmo y la conducción. Al mismo tiempo establecer un marcapasos artificial que realiza la función contráctil del corazón.