púrpura trombocitopénica en adultos: el diagnóstico, las causas y el tratamiento

púrpura trombocitopénica en adultos – es un trastorno que puede conducir a una rápida aparición de grandes hematomas y sangrado. Por regla general, la pérdida de sangre se debe a la caída extraordinaria del recuento de plaquetas – las células que contribuyen a su coagulación.

Algunas fuentes de esta patología también se llama trombocitopenia inmune. Afecta tanto a los adultos y los niños, pero en los pacientes jóvenes como condición generalmente se desarrolla en el contexto de una infección viral y desaparece por sí sola sin la necesidad de un tratamiento especial. En los adultos, la enfermedad es en la mayoría de los casos una larga.

Si no tiene signos de sangrado y el recuento de plaquetas, aunque baja, pero, en principio, satisfactoria, el médico probablemente no prescribir un tratamiento. En raros casos, sin embargo, el número de plaquetas cae a un mínimo crítico, provocando una hemorragia interna que amenaza la vida. Para el tratamiento de estas complicaciones requieren intervención médica inmediata.

síntomas

La púrpura trombocitopénica en adultos (foto arriba) siempre está acompañado por manifestaciones externas de la enfermedad. En el caso de los síntomas típicos son los siguientes signos de la enfermedad:

• demasiado rápida formación de grandes hematomas (hematoma);
• sangrado superficial en la piel que se parece a una erupción de manchas pequeñas, rojo-púrpura (petequias) y se localiza principalmente en las piernas;
• sangrado de las encías o la nariz;
• la presencia de sangre en la orina o las heces;
• sangrado menstrual inusualmente pesada.

Cuándo consultar a un médico

púrpura trombocitopénica en adultos puede ser un problema grave, y en este caso es mejor para hacer una cita con antelación a un especialista cualificado.

Si empezó a sangrar, llame "ambulancia". Típico de este sangrado enfermedad no puede ser controlado por medios convencionales a partir del kit de casa o métodos típicos de detiene el flujo sanguíneo. Por ejemplo, no ayudará a la presión física sobre el área apropiada del cuerpo. Los expertos recomiendan que recurrir a la ayuda de médicos tan pronto como sea posible.

razones

La púrpura trombocitopénica idiopática en adultos a veces se desarrolla porque el sistema inmunitario ataca por error del cuerpo y destruye las plaquetas. El término "idiopática" significa "evolucionado para un desconocido razón"; trombocitopenia por lo caracterizan, en los casos en que los médicos son incapaces de determinar lo que provocó la reacción inadecuada del sistema inmunológico.

Los niños a establecer la patología de fondo es generalmente más fácil, ya que el trastorno a ser en su mayoría de una enfermedad infecciosa (paperas o la gripe). Se supone que la infección interrumpe el funcionamiento normal del sistema inmunológico.

Aumentar la desintegración de plaquetas

Si el diagnóstico inicial se vuelve púrpura trombocitopénica en adultos, la clínica (manifestaciones clínicas) está conectado, por lo general con un trastorno inmunitario. Los anticuerpos se unen a las plaquetas, marcándolas como las células para ser destruidos. Spleen diseñado para hacer frente a infecciones externas, el anticuerpo reconoce y elimina las plaquetas del cuerpo. Como resultado de este reconocimiento erróneo en la sangre circula mucho menor número de plaquetas en comparación con la norma.

los recuentos de plaquetas normales van de 150 a 450 mil células por microlitro de sangre circulante. Las personas diagnosticadas con el análisis "púrpura trombocitopénica" (adultos) revela sólo 20.000 células necesarias. Desde plaquetas promover la coagulación de la sangre, reduciendo su número aumenta el riesgo de sangrado y hemorragias internas. El nivel de de 10 mil destrucción celular. Con tal disminución significativa en el número de plaquetas hemorragia interna capaz comenzar incluso sin ningún trauma.

factores de riesgo

púrpura trombocitopénica en adultos (Foto utilizada en el principio de este artículo, se muestran las manifestaciones externas de la enfermedad) se encuentra a cualquier edad, sin embargo, los científicos han identificado dos factores de riesgo que aumentan la probabilidad de desarrollar los síntomas de la enfermedad. Ellos son:

• La identidad sexual. En las mujeres, este trastorno se diagnostica en promedio de dos a tres veces más a menudo que los hombres.
• Recientemente, una enfermedad infecciosa viral. Las paperas, el sarampión y las infecciones respiratorias pueden conducir a la aparición de los síntomas característicos de la trombocitopenia, pero la relación con los virus que se encuentran con mayor frecuencia en niños.

Debe protegerse contra el riesgo de complicaciones. El más grave de ellos – se trata de una hemorragia cerebral, que puede ser fatal.

embarazo

Aunque la púrpura trombocitopénica en adultos diagnosticados incluso en las mujeres embarazadas, el estado de la madre dicha patología salud del recién nacido en la mayoría de los casos no se ve afectada. Los expertos, sin embargo, se recomienda para comprobar el nivel de plaquetas en la sangre del bebé inmediatamente después del nacimiento.

Si está embarazada, pero los resultados de las pruebas muestran una disminución en el recuento de plaquetas, que está en riesgo como la probabilidad de una fuerte apertura de la hemorragia postparto es muy alta. En tales casos, hay un ginecólogo o el hospital, los médicos deben discutir con usted las terapias disponibles son seguros para los niños.

diagnósticos

El médico fue capaz de hacer un diagnóstico preciso "púrpura trombocitopénica" (adultos), el diagnóstico debe realizarse en el principio diferencial. Debe ser inmediatamente descartar otras posibles causas de sangrado y reducir el número de plaquetas – enfermedades, por ejemplo, crónicas o los efectos secundarios de los medicamentos tomados por ti.

El especialista le hará preguntas sobre su historial médico, producirá examen médico inicial y designará a una o más pruebas de diagnóstico estándar. Estos últimos incluyen:

• hemograma completo. Basado en una muestra tomada de la sangre de un paciente se determina la relación global de células de la sangre, y un número particular de plaquetas. Cuando trombocitopenia último parámetro es anormalmente bajo, a pesar del hecho de que los niveles de células sanguíneas blancas y rojas permanecerán a media.
• Análisis clínico de la sangre. Este estudio se realiza a menudo para confirmar el nivel de plaquetas obtenidos por análisis de sangre total. Una muestra de paciente se coloca en un portaobjetos de vidrio especial y se examina bajo un microscopio.
• Análisis de la médula ósea. Este método de investigación sólo se recomienda para pacientes adultos con un diagnóstico previo de "púrpura trombocitopénica" (adultos respuesta a dicho evento es más adecuada, son más fáciles de tolerar el procedimiento).

Las plaquetas se producen en la médula ósea – el tejido blando, esponjoso en el centro de los huesos grandes. En algunos casos, el médico puede extraer una muestra de tejido óseo situado dentro del método de biopsia de médula ósea. Algunos especialistas prefieren tomar muestras para el análisis mediante un procedimiento llamado "aspiración", y luego se retira de la médula ósea sólo una parte del componente líquido. Muy a menudo, los dos procedimientos se llevan a cabo simultáneamente y colectivamente se llaman "análisis de la médula ósea."

Idiopática trombocitopénica hueso púrpura ósea está libre de patologías, como la reducción del número de plaquetas causada por la destrucción de las células en el torrente sanguíneo y la disfunción del bazo y no hay problemas con la producción de plaquetas.

tratamiento

Fácil púrpura trombocitopénica en los adultos, las causas de que no se han establecido de forma fiable, por lo general no requiere tratamiento específico – bastante visto regularmente por un médico, y de vez en cuando para comprobar el nivel de plaquetas. Los niños casi nunca requieren tratamiento, y la frustración se ejecuta en sí. Adultos, sin embargo, pueden requerir un tratamiento eficaz si la condición es grave o prolongada de caracteres (crónica).

Los métodos de terapia son diferentes y varían de crecimiento medicación promover recuento de plaquetas antes de la cirugía para extirpar el bazo (esplenectomía). Es aconsejable consultar con su médico en las opciones de tratamiento por adelantado junto con las ventajas y desventajas de la operación. Algunos pacientes encuentran que los efectos secundarios de tomar medicamentos a ofrecer más inconvenientes y molestias que las consecuencias reales de la enfermedad.

medicamentos

El médico le explicará los efectos secundarios y la dosis de los medicamentos y suplementos dietéticos que usted está tomando en este momento. Quizás algunos de ellos ayudar a reducir los niveles de plaquetas en la sangre circulante. Estos efectos secundarios tienen aspirina "ibuprofeno", "Ginkgo biloba" y "warfarina".

La lista principal

Cuando el diagnóstico se confirma mediante "púrpura trombocitopénica" en los adultos, el tratamiento puede consistir en tomar los siguientes medicamentos:

1. Los medicamentos que suprimen el sistema inmune. Muchos pacientes en la terapia temprana dados de alta corticosteroides orales, tales como "Prednisona". La reducción de la actividad del sistema inmunológico, esta droga promueve el recuento de plaquetas. Una vez que el nivel general ha alcanzado un nivel aceptable de, estará bajo la supervisión de un médico gradualmente dejan de tomar el medicamento. El curso del tratamiento tarda de dos a seis semanas.

El problema es que la púrpura trombocitopénica en los adultos, los síntomas de los cuales llegaron a la nada después de recibir "Prednisona" puede volver al final de la terapia. Los médicos suelen prescribir un nuevo ciclo de corticosteroides, sin embargo, este tratamiento no puede continuar indefinidamente debido a los efectos secundarios graves de este tipo de medicamentos. Cuando sea posible de cataratas sobredosis, aumentó los niveles de azúcar en la sangre, aumento del riesgo de enfermedades infecciosas y osteoporosis (debilitamiento de los huesos).

2. Inyección para aumentar el número total de células sanguíneas. Si los corticosteroides no ayudan, los médicos prescriben una inyección de inmunoglobulina. Este medicamento también se utiliza en los casos en que el paciente reveló una hemorragia grave que requiere intervención quirúrgica inmediata. El efecto dura un par de semanas. Entre los posibles efectos secundarios – dolores de cabeza, vómitos y presión arterial baja.

3. Formulaciones aceleran la producción de plaquetas. Las drogas tales como "romiplostim" y "Eltrombopag" ( "PROMAKTIV"), ayuda a la médula ósea para producir más plaquetas. En forma de efectos secundarios pueden ser dolor de cabeza, mareos, náuseas y vómitos.

4. Otros inmunosupresores. "Rituximab" ( "Rituxan ') reduce la intensidad de la respuesta anormal del sistema inmune que resulta en un plaquetas normales son destruidos. Los posibles efectos secundarios incluyen erupciones en la piel, presión arterial baja, fiebre y dolor de garganta.

Si las drogas son impotentes

Si (y, a veces no ayudan en la nutrición de adultos acuerdo con los principios de una vida sana, evitar el alcohol y tomar medicamentos para deshacerse del problema) que progresa la púrpura trombocitopénica, el médico puede recomendar la cirugía. La extirpación del bazo (esplenectomía) elimina rápidamente la patología, como el cirujano corta el destructor principal de las plaquetas. Tenga en cuenta, sin embargo, que usted será el riesgo de complicaciones postoperatorias. Además, las personas que no tienen bazo constantemente en un mayor riesgo de contraer enfermedades infecciosas.

métodos alternativos

Si, por razones de salud o de otro tipo, que no puede permitirse la cirugía, el especialista puede prescribir la admisión de nuevos medicamentos – por ejemplo, "azatioprina" ( "La azatioprina", "Azasan"). Sin embargo más potentes fármacos implican efectos secundarios más graves. "La azatioprina", en particular, provoca un aumento de la temperatura corporal, dolores de cabeza, náuseas, vómitos y dolor muscular.

Con el abuso crónico

Se le diagnostica "púrpura trombocitopénica"? En los adultos, la aparición de esta enfermedad requiere un cambio en el estilo de vida. Dado que la enfermedad se acompaña de un mayor riesgo de sangrado, evitar los deportes de contacto potencialmente peligrosos (boxeo, artes marciales, fútbol) y cómo se puede cuidar el propio cuerpo.