Los registros médicos. Llenado y almacenamiento

Para las instituciones médicas son los hospitales públicos y clínicas, aulas en escuelas y guarderías, clínicas privadas, hogares de maternidad, dispensarios. Se requiere que cada agencia para mantener registros de las inspecciones, medidas correctivas adoptadas por las medidas sanitarias y preventivas. Además, los registros médicos incluyen formas de contabilidad e información. documentos normalizados son fijados por el Ministerio de Sanidad de la Federación Rusa. Si una institución médica específica requiere sus propios registros médicos, que dice el médico jefe.

Los modelos normalizados deberán indicar el tipo de formato de documento en particular, su vida útil. formularios de informe deben ser llenados de manera competente y confiable, a tiempo, con una integridad máxima. diseño estandarizado de documentación primaria en el papel hace que sea más fácil de procesar adicionalmente en forma electrónica, grabación y análisis. Esto, a su vez, es importante para la planificación, el análisis de la carga de trabajo de evaluación del personal de las instituciones médicas, la eficacia de sus actividades, el suministro de datos estadísticos a las autoridades reguladoras.

almacenamiento de documentación se realiza de acuerdo a la ley de la confidencialidad del paciente. La información contenida en el mismo, no se permite la comunicación a terceros, así como cualquier persona no permitido para transferir dichos documentos. Por supuesto, en algunos casos, puede haber excepciones:

1. A petición, el paciente puede recibir una copia de la forma requerida, pero no los originales.
2. Con el consentimiento de los datos de la persona de sus documentos puede ser presentado para su publicación, la investigación, la formación.
3. Si un ciudadano no puede tomar una decisión debido al estado de salud lo permita, sin su consentimiento para proporcionar información únicamente para los fines de su tratamiento.
4. La transmisión de información a terceros, también es posible en los casos en que existe el peligro de propagación masiva de enfermedades infecciosas, o envenenamiento.
5. No se requiere del consentimiento de un paciente menor de edad a la transferencia de información a los padres o tutores para su posterior tratamiento.
6. Durante el juicio los registros médicos se pueden transferir a petición de las autoridades.

, todos los registros médicos convencionalmente se pueden dividir en varios tipos:

1. Los documentos, que describen el estado del paciente, el diagnóstico, las citas médicas durante le siguen en una de las instituciones médicas. En los ejemplos se incluyen "Mapas ambulatorio o de internación", "la historia del nacimiento", "tarjetas individuales embarazadas."
2. Documentos que proporcionan un enlace entre las diversas instituciones médicas generalmente llevan información sobre el estado actual del paciente y la necesidad de la adopción de ciertas medidas (por ejemplo, "Extracto de la historia clínica").
3. Documentos que reflejen el trabajo del personal médico directamente ( "Diario de Procedimientos Contables", "Diario de medicamentos de Contabilidad").

También puede compartir todos los documentos, en función de las instalaciones y el uso de los especialistas. Estos incluyen, por ejemplo, registra un terapeuta del habla, ginecólogo, agencias forenses, estación de ambulancias, atención médica y otros.