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Fractura del escafoides: síntomas y tratamiento

Las fracturas se producen en personas con la suficiente frecuencia. Por lo general heridos extremidad. Tales fracturas no son una amenaza para la vida. En la mayoría de los casos, su tratamiento y el período de recuperación posterior tienen éxito.

Uno de los tipos más comunes de lesiones es una fractura del hueso navicular. CIE 10ª revisión asignado el código daños S62.0. La peculiaridad del caso es que esto es muy difícil identificar la fractura. médicos sin experiencia a menudo reciben daño por lesiones triviales, por lo que el tratamiento se administra correctamente. En el artículo de hoy vamos a explicar qué síntomas se acompañan de una fractura del hueso navicular. Además, se presentará la atención sobre los principales métodos de tratamiento.

referencia anatómica

Navicular es considerado uno de los elementos más traumáticas de la muñeca. Está situado en el lado del pulgar. Se requiere su nombre navicular la educación para formar asemeja a un barco. La muñeca representado por ocho huesos pequeños, que forman dos filas. Cada uno de ellos está en los cuatro elementos. hueso navicular se puede palpar por su cuenta en el área de "tabaquera anatómica". Este punto se localiza entre los tendones de los músculos del pulgar y abductor.

Anatomía de las articulaciones y los huesos de la muñeca es uno de los más difíciles en todo el cuerpo. Estas estructuras hacen posible la realización de diversos movimientos en varios planos. Por otro lado, los ligamentos proporcionan juntas de resistencia. hueso navicular es responsable de la coordinación y disposición de las otras estructuras cercanas. Por lo tanto, el trabajo de toda la muñeca se rompe en su turno.

Las causas y mecanismos de daño

La fractura del hueso navicular se produce debido a la caída de la mano con más frecuencia. Así, hay una hiperextensión de la muñeca. Por lo tanto, la mayor parte de la carga recae sobre el escafoides. En casos raros, la lesión traumática es un resultado de la exposición directa a esta estructura.

La gran mayoría de los pacientes diagnosticados de fractura cerrada del hueso navicular. La presencia de discontinuidades en la piel puede ser causada por las características de trauma. Por ejemplo, cuando cae sobre la superficie rocosa.

Daños en el hueso navicular se manifiesta de varias maneras. Entre ellos se encuentran los principales los siguientes:

  1. división transversal, lo que implica la formación de dos fragmentos idénticos por tamaño.
  2. brecha Bone en el borde.
  3. Fractura, acompañada por la formación de un gran número de fragmentos y el desplazamiento del hueso. De lo contrario, se le llama un triturada.

Si hablamos de las principales causas de estas lesiones, que a menudo se producen durante la práctica deportiva o son el resultado de un accidente de coche.

cuadro clínico

La fractura del hueso navicular es bastante difícil de diagnosticar. Esto es debido al cuadro clínico leve. Por lo tanto, es importante inmediatamente después de la lesión, buscar la ayuda de un médico y aprobar un examen exhaustivo. Esto ayudará a evitar complicaciones en el futuro.

Las principales manifestaciones de la fractura navicular incluyen:

  1. La aparición de hinchazón en la zona tratada. Con el tiempo, puede extenderse a zonas más amplias.
  2. La presencia de dolor en el dorso de la muñeca. El malestar suele ser peor cuando extensión de la articulación, o presionando sobre la zona afectada.
  3. Violación de la operación de la mano completa.
  4. Presencia de hematomas y contusiones debido a los vasos de ruptura.

Los síntomas que caracterizan la muñeca escafoides fracturado, son variadas. Con un diagnóstico adecuado y un examen físico adecuado para sospechar que el problema es fácil.

primeros auxilios

Después de una lesión a la víctima es una necesidad urgente de proporcionar los primeros auxilios. Primera mano debe tratar de inmovilizar. Extensión de la tensión del músculo reflejo o provocar el desplazamiento de fragmentos óseos. Ellos, a su vez, pueda dañar más los tejidos blandos. Debe estar en una posición libre para colgar una mano en el pañuelo o trozo de tela. Independientemente asegurada a través del cepillo y el neumático no es adecuado para vendajes. Cualquiera de las opciones de tratamiento sin consultar a un médico está absolutamente contraindicada. De lo contrario, sólo se puede dañar a la víctima, lo suficiente como para provocar la aparición de complicaciones graves.

¿Qué se puede hacer para aliviar el dolor?

  • Coloque hielo envoltura a la zona afectada. Mantenga el vendaje de refrigeración no debe ser más de 15 minutos, a fin de no causar congelación. Como compresa puede utilizar cubos de hielo, una botella de agua fría o un pedazo de carne congelada. Entre ésta y la superficie de la piel es necesario fijar la tela. No podemos permitir la entrada de condensado contaminado de una herida abierta.
  • Tome la tableta analgésico narcótico. Por lo tanto, es necesario seguir las instrucciones adjuntas y para evitar la sobredosificación. De lo contrario, el medicamento puede causar envenenamiento.

El transporte de la víctima, por regla general, llevado a cabo en el local. Puede llamar a un equipo de profesionales de la salud, si es necesario. Bajo ninguna circunstancia debe haber un movimiento independiente en el coche de la persona que sospecha de rotura del hueso navicular. dolor fuerte provoca una disminución en la concentración.

Características de diagnóstico

Cuando vea uno o más síntomas de trauma, que han sido descritos justo por encima, usted debe buscar inmediatamente ayuda calificada. Es mejor consultar a un traumatólogo o cirujano.

El primer paso de diagnóstico es anamnesis. El paciente debe describir lo que precedió escafoides dañado. Puede ser que caen, deportes intensivos o lucha a nivel nacional. Además, su médico necesita saber acerca de las enfermedades previamente transferidos de aparato locomotor, lesiones de la muñeca.

Después de eso, un especialista por lo general se mueve a la exploración física. A la vuelta de manifiesto la hinchazón en la zona afectada, la incomodidad del dolor después de la palpación. A veces se pide a un paciente que flexione la articulación de la muñeca, prestando atención a los movimientos particulares de la zona.

Si el médico sospecha de fractura del escafoides manos de hueso, el paciente es enviado a los rayos-X. El procedimiento se lleva a cabo necesariamente en tres dimensiones. La falta de anomalías evidentes en la imagen no significa que no existen en la realidad. En este caso, el paciente se aplica yeso, que no se puede quitar el plazo de dos semanas.

Después de este período, se repite el pecho. Durante 14 días el tiempo de hueso para pasar por el proceso de rarefacción, y la brecha entre los fragmentos aumentará notablemente. una fractura de este tipo podría ser considerado en la radiografía. Sobre la base del diagnóstico del médico ha llevado a cabo puede hacer un diagnóstico preciso, proporcionar recomendaciones de tratamiento.

El tratamiento conservador

El tratamiento de la fractura de la brocha hueso navicular depende de la gravedad de la lesión y el nivel de actividad de la víctima. No menos importante papel en esta interpretado por el deseo del paciente para recuperarse rápidamente.

A la vuelta se utilizan técnicas de exposición conservadoras sin desplazamiento. Para el tratamiento en la articulación de la muñeca y el primer dedo se aplica yeso. Vendaje usado durante unos dos meses hasta que la fractura no es completamente srastetsya. Algunos pacientes insisten en tener la cirugía para reducir el tiempo de inmovilización y recuperarse más rápidamente cepillar. Este método de tratamiento es todavía un tema de controversia entre los cirujanos.

Fractura del tercio inferior del hueso escafoides se cura en 4-6 semanas. Esta parte del cepillo se caracteriza por un buen suministro de sangre, por lo que prácticamente no se produce los problemas con la restauración.

Fractura en el tercio medio o en el polo proximal requiere un tratamiento más largo. Estas áreas del escafoides tienen un suministro de sangre pobre. coalescencia de tiempo depende en gran medida de la edad del paciente, el metabolismo. Periódicamente, es necesario visitar al médico para un chequeo. En particular los casos graves pueden requerir etapas de rayos X y la tomografía computarizada para evaluar el comportamiento de recuperación de la dinámica.

Independientemente de la zona específica de fractura trauma yeso del hueso navicular se aplica a todos los pacientes. Si bien usar vendajes, los médicos recomiendan:

  • restringir la movilidad de la muñeca;
  • abandonar el deporte;
  • comer una dieta equilibrada;
  • siga el régimen de trabajo y descanso.

ого быстрее. Con sujeción a las recomendaciones mencionadas proceso de curación va a ir mucho más rápido XX.

intervención quirúrgica

En el desplazamiento marcado de fragmentos de hueso o alto riesgo de necrosis avascular pacientes cirugía recomendada. Su principal objetivo – para estabilizar la extremidad afectada. Este enfoque facilita el pronto restablecimiento del suministro de sangre a la zona afectada, la curación de fracturas.

La cirugía se realiza de forma ambulatoria con el uso de anestesia regional o local. Durante la operación, el médico retira el desplazamiento de fragmentos óseos fija su tornillo (implante). Para evaluar el resultado obtenido usando difracción de rayos X.

Corte se hace en la parte posterior o el lado palmar de la muñeca. Su tamaño y localización específica depende de qué parte del hueso navicular fue sometido a trauma. Offset eliminado con bastante facilidad. Fresh escafoides fracturado hueso de la muñeca normalmente fijado por el tornillo a través de una incisión de aproximadamente 3-5 mm.

Si el daño sroslos enfoque equivocado requiere más grave. El cirujano primero hace una incisión grande, lo que permite llevar a cabo una osteotomía. Después de ello, se procede a reconstruir la anatomía correcta, y luego fija los tornillos de hueso.

Cuando hay múltiples lesiones, durante la cirugía, un injerto especial. Es una versión sintética de tejido óseo. Se coloca alrededor de la lesión. El injerto se usa para estimular proceso de curación del tejido.

período de recuperación

Cuando el diagnóstico de fractura términos "cepillo" escafoides de tratamiento dependen en gran medida de rehabilitación bien organizado. Los procedimientos de recuperación comienzan con un curso de terapia de ejercicio. Todos los ejercicios selecciona el experto. Su principal objetivo – para eliminar la rigidez y contractura. período de rehabilitación se puede dividir en tres fases condicionales.

En la etapa inicial LFK persigue las siguientes tareas:

  • relajación de los músculos en la zona afectada;
  • eliminación del dolor;
  • eliminación de la hemorragia;
  • la normalización de la circulación de los fluidos linfáticos;
  • restauración de los procesos metabólicos.

Estos objetivos permiten elegir los ejercicios más eficaces. Como regla general, se utiliza flexión de los dedos y la extensión, el movimiento del cepillo circular y péndulo. Esta fase de recuperación tiene una duración de aproximadamente 14 días.

A partir de la tercera semana de ejercicio varias modificada. Ahora gimnasia está dirigido a la extremidad recuperación funcional y el rango de movimiento articular. Con este fin, se recomienda varios complejos con pelota de gimnasia y en la máquina.

En la tercera fase de los objetivos de tratamiento con ejercicios son para elevar el tono de todo el organismo, mejorar el estado de ánimo afectado. Los pacientes se les permite ejercicios complicados: flexiones, pull-ups, y así sucesivamente.

Después de la fractura del hueso escafoides y retirar el molde fisioterapia obligatoriamente designado (UHF, masajes, baños de parafina). A métodos bien escogidas de la rehabilitación pueden restaurar completamente la movilidad y la eficiencia de la extremidad lesionada.

las posibles consecuencias

El diagnóstico correcto de la lesión es muy importante, ya que le permite evitar el desarrollo de consecuencias negativas. Además, no se puede dejar sin fractura terapia del hueso navicular. El tratamiento llevado a cabo tarde, aparición de complicaciones que amenazan. Entre ellos son considerados los más peligrosos son:

  1. La osteoartritis de la articulación de la muñeca. Esta patología se acompaña de un dolor insoportable y la movilidad limitada en las extremidades. En casos particularmente graves, que conduce a la discapacidad.
  2. cicatrización ósea inadecuada. En casos raros, los fragmentos dañados fusionan en un ligero ángulo. El paciente en este caso, está experimentando un fuerte malestar dolor. Un problema similar se puede resolver sólo con la ayuda de una nueva operación. Durante la cirugía realizada re desguace alineación ósea de todos los elementos. Después de eso, continúe con el trasplante de médula.
  3. Necrosis. En el contexto de falta de suministro de sangre al hueso es poco a poco se extinguen. Como resultado del desarrollo del proceso inflamatorio, y en casos avanzados puede surgir gangrena. Para eliminar esta enfermedad a menudo requiere una amputación completa de la mano. forma necrosis aséptica se desarrolla gradualmente. En las etapas iniciales, es imposible ver, incluso en una radiografía. 2-3 meses después de la lesión mostró síntomas pronunciados de trastornos. Muy a menudo, guardar el hueso ya no es posible.

para resumir

Según las estadísticas, la fractura del escafoides es a menudo bastante desapercibido. Por lo tanto, esta enfermedad es el aspecto inherente de diversas complicaciones. El diagnóstico oportuno y el tratamiento competentes son la clave para una recuperación exitosa. En este caso, mediante el correcto proceso de rehabilitación no puede restaurar por completo la funcionalidad de la extremidad.

Los médicos advierten que la fractura del hueso navicular (CIE-10 – S62.0) es una enfermedad muy grave. Hacen caso omiso e ignoran sus manifestaciones no deben ser. El daño a un hueso pequeño a menudo resulta en la interrupción de toda la muñeca.