El síndrome neuroléptico maligno llamado …

El síndrome neuroléptico maligno es una rara y cargado de consecuencias para la vida de trastorno causado por la ingesta de drogas psicotrópicas, en particular los neurolépticos pertenecientes a grupos de fenotiazinas, tioxantenos y butirofenonov. NMS pueden provocar el uso de herramientas tales como anfetamina, "Amoksalin" "Fluoxetine", "desipramina", "" cocaína o "fenelzina metoclopramida".

razones

factores de probabilidad que forman síndrome neuroléptico pueden ser:

• administración de fármacos exposición prolongada;
• uso vysokopotentnyh de los fondos;
• aplicar a las NMS que poseen medicamentos junto con fármacos anticolinérgicos;
• antidepresivos;
• la temperatura del aire;
• tratamiento electroconvulsivo y alta humedad.

Agravamiento de enfermedades puede causar razones directamente atribuibles al bienestar fisiológico del paciente. Para aquellos que incluyen:

• deshidratación;
• estimulación psicomotriz;
• alcoholismo;
• retraso mental ;
• el período posparto;
• infecciones intercurrentes;
• falta de hierro;
• agotamiento físico;
• lesión cerebral traumática;
• disfunción tiroidea.

Estado de la incoherencia, la edad avanzada, la ansiedad emocional, el sexo masculino – todo esto también se suma al síndrome neuroléptico maligno. ZNR síntomas pueden ser muy diferentes – de menor a tangible.

Fácil variedad de

El síndrome neuroléptico maligno caracteriza por indicaciones siguientes: temperatura sube a subfebrile ocurrir somatovegetativnye pequeñas fallas (pulso de la presión arterial dentro de la 150 / 90-110 / 70 mm Hg, taquicardia – hasta 100 latidos por minuto ..) Además de anomalías en los datos de laboratorio (aumento de la ESR a 18-30 mm / h, el bajo número de linfocitos – del 15 al 19%). No hay trastornos de la homeostasis y el crecimiento hemodinámica. estado psicopatológico está formado ataques delirantes-oníricos catatónicos o afectivos.

El grado medio de

El hecho de que una persona es el síndrome neuroléptico maligno enfermo moderada, indicada por los siguientes signos:

• mostrado somatovegetativnye trastornos (asma con taquicardia a 120 latidos por minuto);
• fiebre (38-39 grados);
• cambios significativos en los datos de laboratorio (ESR aumenta a 35-50 mm / h, y leucocitosis – hasta 10J109 / l, la cantidad de leucocitos disminuye a 10-15%);
• aumento de los niveles de creatina fosfoquinasa y sangre tranzaminaza;
• Una modesta reveló hipopotasemia e hipovolemia.

trastornos psicopatológicos que se caracterizan por el tipo de sentimientos amentivnopodobnoy y el grado onírico. síntomas catatónicos manifiestan negativismo inmovilidad, aumento de la frecuencia (por la noche) casos de nerviosismo irritación, el movimiento y estereotipo discurso.

proceso complejo

En el fondo de la hipertermia puede ocurrir el síndrome neuroléptico maligno. Los síntomas de la más severa ya, a saber:

• fracasos somatovegetativnye amplificados (. disnea a 30 respiraciones por 1 minuto, taquicardia alcanzan 120-140 latidos por minuto);
• aumentar trastornos de agua y electrolitos;
• el aumento de los trastornos hemodinámicos.

Las características más grandes cambio detectado en las figuras de laboratorio. ESR aumenta a 40-70 mm / h Leucocitos – hasta 12J109 / l, redujo el número de linfocitos a 3-10%, aumenta significativamente el grado de creatina, alanina y transaminasa asparagina en la sangre. Nublar la mente puede alcanzar hasta los pasos amential en estado de coma, y soporoso. Estupor, negativismo, irritación caótico, letargo, con una disminución en el tono muscular y, en casos particularmente graves, y la inmovilidad absoluta con arreflexia – todos síndrome neuroléptico maligno.

tratamiento

La identificación temprana de la enfermedad es el punto principal. El hecho de que una persona es el síndrome neuroléptico maligno enfermo puede indicar la tensión muscular, taquicardia, fiebre, hipertensión, sudoración detecta después de recibir los neurolépticos, disfagia.

Lo primero que tiene que hacer un médico, por lo que canceló neurolépticos y otros fármacos neurotóxicos. También requieren procedimientos de apoyo para bajar la temperatura y compensar la falta de líquido. los desequilibrios de electrolitos deben ser descartadas. Necesarios para llevar a cabo un cuidadoso control de las funciones vitales respiratorias, cuyo funcionamiento se puede romper de nuevo cuando se forma la rigidez muscular grave e impotencia a expectorar la secreción bronquial.

Es necesario vigilar cuidadosamente la función renal. Sin embargo, no hay evidencia de que la separación osmótica acelera la recuperación del SNM, sólo puede ayudar al apoyo del trabajo renal. A menudo se requiere para producir una terapia en un tratamiento de ajuste mejorada.

medicación

medicamentos síndrome neuroléptico maligno lujo es deseable en casos complejos. Para este propósito, relajantes musculares ( "dantroleno") o agonistas de la dopamina ( "Amantadina" y "bromocriptina"). La mortalidad se redujo en el uso de ambos tipos de medicamentos. Las dosis varían libremente, pero para las técnicas de "Bromocriptina" se describen en las fuentes en cantidades de 2,5 a 5 mg 3 veces al día por vía oral.

agonistas de la dopamina, en particular en porciones más grandes, pueden desencadenar psicosis o vómitos, y es capaz de empeorar significativamente el estado de salud del síndrome neuroléptico maligno paciente. relajante muscular de acción directa se utiliza con dosis de 10 mg / kg. Propósito de su uso – la reducción de la rigidez muscular, así como el metabolismo del músculo esquelético, un incremento que es en parte responsable de la hipertermia. "El dantroleno" difiere hepatotoxicidad puede provocar hepatitis e incluso la muerte debido a una insuficiencia hepática. Y entonces no habrá ninguna razón para continuar para tratar el síndrome neuroléptico maligno.

NMS también es eliminado por una combinación de dopamina y agonistas "dantroleno". Los fármacos anticolinérgicos se usan ampliamente para el tratamiento de pseudoparkinsonismo causados por fármacos antipsicóticos, no proporcionan resultados significativos, por otra parte, podría interrumpir además la termorregulación.

Hay una actualización sobre el impacto de "carbamazepina" que muchos pacientes mostraron un rápido debilitamiento del testimonio de la NSA. Sin embargo, no hay datos fiables sobre la eficacia de la utilización de benzodiazepinas para el tratamiento de este síndrome. Sin embargo, cuando la condición mejora, estos fármacos pueden ser útiles para reducir la irritación en los pacientes que tienen el síndrome neuroléptico maligno.

hipertermia

La enfermedad se puede encontrar aproximadamente una vez por 100 anestesia tysyach usando despolarizante relajantes musculares ( "ditilina" "Miorelaksina" y "ListenOn"), así como anestésicos por inhalación de entre hidrocarburos halogenados ( "metoxiflurano", "Ftorogana" y "Halotano") . La hipertermia aparece en pacientes con alta susceptibilidad a estos fármacos, que se correlacionaban con los fallos del metabolismo del calcio en la masa muscular. El resultado es una generalizada espasmos musculares, y algunas veces la enfermedad del músculo, que se forma como resultado de la enorme cantidad de calor, la temperatura del cuerpo alcanza instantáneamente 42 grados. Síndrome neuroléptico maligno causa la muerte en el 20-30% de los casos.

ambulancia

Tras la detección de una hipertermia de rápido crecimiento necesitar dejar de tomar los medicamentos mencionados anteriormente. Debido a los fármacos anestésicos, barbitúricos no provocan enfermedad, pueden ser identificados "pancuronio", "tubocurarina" y óxido nitroso. Sólo se deben utilizar, si es necesario, la extensión de la atención de la anestesia.

Debido a que la probabilidad de formación de la fibrilación ventricular se ha registrado profiláctico "Fenobarbital" y dosificaciones terapéuticas "Procainamida". También es necesario para preparar el procedimiento de enfriamiento, la colocación de más de gran contenedor vasos sanguíneos con agua fría o hielo. Se requiere la inmediata normalización del aire de respiración, inyectar hidrogenocarbonato de sodio / in (400 ml de solución al 3%). En casos peligrosos, se recomienda la puesta en práctica de la reanimación. Hospitalización – este es el primero que debe hacer si se diagnostica el síndrome neuroléptico maligno.

perspectiva

Presente en la historia de la NSA siempre es aumenta la probabilidad de un estado del flujo secundario y el curso difícil el malestar que prevalece tal. Por otra parte, los trastornos emergentes en este síndrome casi nunca se pasan por alto la estructura del cerebro sin dejar rastro, la creación de unos u otros trastornos neurológicos. Entonces, ¿qué es el síndrome neuroléptico maligno? Es una enfermedad que afecta de manera significativa la vida de una persona, y puede incluso conducir a la muerte.