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El seguro de salud en Rusia y sus características. El desarrollo del seguro de salud en Rusia

El seguro de salud – una forma de protección de la población, que es garantizar el pago de la asistencia médica a expensas de los fondos acumulados. Garantiza un ciudadano de la prestación de servicios y libre en el caso de problemas de salud. A continuación, vamos a hablar de lo que es el seguro de salud en Rusia. Sus características van a tratar de ver lo más detallada posible.

conceptos

El seguro obligatorio de (MHI) se ejecuta de acuerdo con el programa estatal. Es universal para los ciudadanos. un seguro médico voluntario en Rusia hace posible la obtención de los servicios adicionales que no están cubiertos por la MLA. Esto puede ser un cierto número de visitas a especialistas, atención hospitalaria, y otros. Al participar en el programa voluntario, la persona elige el tipo y volumen de los servicios, la institución en la que quiere ser servido. A la conclusión del contrato, el cliente paga la cuota, lo que le permite en un plazo determinado a recibir los servicios del programa elegido, sin costo adicional. Examinemos algunos términos.

Asegurado – una persona que paga contribuciones. Puede ser una persona u organización.

El asegurador – una entidad legal que lleva a cabo el seguro médico.

instituciones terapéuticas y profilácticas (MPI) – instituciones que proporcionan una gama de servicios de salud para las personas con diversas enfermedades. Estos incluyen: terapéutica, quirúrgica, psiquiátrica, neurológica, instituciones médicas pediátricas, maternidades y centros de rehabilitación.

Política – un documento que confirme la persona que participa en el programa.

organización de seguros de salud (OCM) – una entidad legal con un capital social, que se dedica a un seguro de salud puramente voluntario u obligatorio. Las actividades llevadas a cabo en dos direcciones:

  • acumulación de fondos para la prestación de asistencia a la población;
  • examen después de recibir servicios.

El desarrollo del seguro de salud en Rusia

Etapa 1 (1861-1903 bienio).

se adoptó el acto, la introducción del marco de OMC en Rusia. Cuando las fábricas estatales se establecieron alianzas y oficinas subsidiarias, a través del cual emiten las prestaciones por incapacidad temporal los miembros del público, toma depósitos. En 1866, hubo hospitales con un cierto número de camas en las fábricas. En general, estos trabajadores de asistencia médica no les gustaba.

Fase 2 (1903-1912 bienio).

El seguro de salud en Rusia sobrevivió a la primera etapa crítica en 1903, cuando se aprobó la ley, según la cual el empleador era responsable de los daños causados a la salud de los empleados en caso de accidentes.

Etapa 3 (junio 1912 a julio 1917).

En 1912, la ley fue aprobada OMC en caso de accidentes y enfermedades. En el territorio de la Federación Rusa hay cajas de enfermedad. Empleados a expensas de los empresarios asistidos en cuatro áreas: el original, y la atención hospitalaria para pacientes ambulatorios; parto.

Etapa 4 (julio 1917 a octubre 1917).

El seguro obligatorio de Rusia se transformó en gran medida por el gobierno provisional:

  • había requisitos para los seguros de enfermedad;
  • aumentado el número de asegurado;
  • las compañías de seguros de salud se fusionaron sin el consentimiento de los propietarios.

Etapa 5 (octubre 1917-noviembre 1921).

Declaración se ordenó seguro social de salud completo en Rusia, que se aplica a todos los obreros asalariados, independientemente de las razones de discapacidad. narkomzdravovskoy fusionada y seguro de salud. Medicina fue trasladado a la Oficina del Comisariado del Pueblo de Salud. Abolir la medicina de la caja registradora.

Etapa 6 (noviembre de 1921 a 1929).

Nueva Política Económica se reintrodujo la seguridad social en caso de invalidez. Las tasas de contribución se calcularon de acuerdo al número de personas empleadas en la empresa. Para la transferencia de fondos, se organizaron dos fondos. Uno de ellos era a disposición de los organismos de seguridad social, la segunda – la salud.

Etapa 7 (1929 – presente)

En los próximos 60 años formado los principios del sistema de financiación. Así es como es el desarrollo de un seguro de salud en Rusia.

El sistema moderno

El seguro de salud en Rusia en este momento existe en tres formas. El Estado está totalmente financiado por el presupuesto. El seguro está formada por la acumulación de las contribuciones de las empresas de todas las formas de propiedad y de las contribuciones SP. La cantidad de fondos que se reciben en la medicina privada, calculado por el paciente.

El programa estatal no proporciona atención médica de alta calidad debido a la falta de fondos. La medicina privada – un placer caro. Por lo tanto medstrahovanie considerado el más óptimo para la asistencia. Lo ideal es que todas las personas deben recibir servicios de alta calidad. De hecho, la frecuencia de los pagos no es el tratamiento adecuado de las autoridades de salud pública. Este es el principio de acumulación. Y puesto que la tasa de contribución al Fondo de Seguro de Salud para todos los ciudadanos de Rusia se establece la misma, el volumen de pagos debe ser igual.

CHI

El seguro obligatorio de en Rusia es parte de los programas sociales del gobierno. En el marco de todos los ciudadanos las mismas oportunidades de recibir la droga y la asistencia médica en la cantidad y condiciones pre-especificado.

En Rusia, hay programas básicos y territoriales. Definen qué tipo de asistencia y las instituciones públicas a los ciudadanos que viven en algunas partes de la región. Desarrollado por primera vez por el Ministerio de Salud, aprobado por los otros órganos de la administración estatal.

El esquema de trabajo

Lista de empresas sobre una base mensual del 3,6% de la FOP en el MLA. De éstos, 3.4% pagado a la territorial y 0,2% – en el Fondo Federal CHI. Para las contribuciones de la población no laborables pagados por el estado. Ambos fondos son entidades separadas que se acumulan fondos, garantizar la estabilidad del sistema y alinear los recursos financieros. El dinero acumulado va a pagar por el volumen conjunto de servicios médicos.

Las compañías de seguros concluyen con los propietarios de los tratados de asistencia LPU OMS asegurados, proteger los intereses de los clientes, controlando el tiempo, el alcance y la calidad de los servicios prestados. Los participantes pueden ser tanto los ciudadanos rusos y no residentes. Sin embargo, en cuanto a este último, la lista de servicios disponibles para ellos es limitado.

programa CHI territorial

Este documento define el alcance de ofrecer a los ciudadanos la atención médica gratuita. Incluye:

  • emergencia;
  • ambulatorio, policlínico;
  • servicios de hospitalización en enfermedad aguda y exacerbación de enfermedades crónicas, lesiones, patologías del embarazo, aborto; hospitalización planificada para el tratamiento.

excepciones:

  • tratamiento del VIH, la tuberculosis y otras enfermedades de importancia social;
  • atención médica de emergencia;
  • preferencial de suministro de medicamentos ;
  • formas costosas de la ayuda de la cirugía a corazón abierto y la quimioterapia termina y la reanimación neonatal.

servicios de pago

El sistema de seguro de salud en Rusia está construido de tal manera que incluso en el programa estatal para ciertos servicios a la persona tendrá que pagar en el acto. Estos servicios incluyen:

  • Encuesta sobre la iniciativa de los ciudadanos.
  • Anónimo de diagnóstico y las medidas preventivas.
  • Procedimientos llevados a cabo en el hogar.
  • Vacunas para los ciudadanos desean.
  • tratamiento de spa.
  • Servicios de estética.
  • Las dentaduras postizas.
  • Habilidades de formación de enfermería.
  • Los servicios adicionales.

política de MHI

En este documento se puede aplicar a todos los ciudadanos rusos, incluidos los no residentes que residen temporalmente en el territorio del país. El término de la política coincide con el tiempo de estancia en el país. Los ciudadanos de la política rusa se emite una vez en la vida.

documento de registro debe tratar con el empleador o SMO. En este caso, el asegurado tiene derecho a elegir la propia empresa, que será servido. ciudadanos rotos reciben la política en los puntos de servicio a su área.

datos de cambio

En particular el seguro de salud en Rusia es tal que después del cambio de los datos de residencia o pasaporte de la vieja política de ser entregado al Reino Unido, y después del registro en la nueva zona para obtener una nueva. Si cambia el lugar de trabajo documento debe ser devuelto al empleador. El empresario está obligado dentro de los 10 días para notificar al SC.

En caso de pérdida de la política es necesario notificar a la compañía de seguros tan pronto como sea posible. Los empleados de la empresa eliminará los datos del documento de la base de datos MLA e iniciar el procedimiento de registro de la nueva política. Al mismo tiempo se cargará a una velocidad de 0,1 veces el salario mínimo para la emisión de la forma.

un seguro médico voluntario en Rusia (LCA)

Este servicio permite a los ciudadanos recibir servicios adicionales más allá de la MLA. Los temas del programa podrían ser:

  • los individuos;
  • organizaciones que representan los intereses de los ciudadanos, o instituciones médicas;
  • empresa.

Una persona puede ser costoso, complejo (en el campo de la odontología, cirugía plástica, oftalmología, y así sucesivamente. N.) de los servicios de alta calidad, para pasar las pruebas adicionales y así sucesivamente. D. El seguro de salud en Rusia como parte del programa se rige por el contrato. Según este documento, la empresa está obligada a pagar por los servicios prestados a los ciudadanos, que están incluidos en la lista correspondiente, dar a cada asegurado en un determinado período de la política de servicio con un programa y una lista de instituciones a través del cual se proporcionará asistencia.

El acuerdo también indicó que el asegurado está obligado a pagar contribuciones en un momento determinado, se enunciaron los términos del documento, las condiciones para su prolongación, las reglas para la compensación y saltar a la derecha con el pago después de la muerte del asegurado.

Según los últimos datos, en 2015 el 62% de los empresarios rusos no pagan por los servicios de LCA a sus empleados. La mayoría de las empresas se han negado a participar en el programa debido a la difícil situación económica. costos de empleadores que hayan firmado un contrato para 01/08/2014 por 12 meses, se mantuvo sin cambios. Hay sólo un 14% de las 1.000 empresas encuestadas. Sin embargo, hay excepciones. 2% de los empresarios encuestados han reducido los costes de VHI, la optimización de la cantidad de personal. Pocos lograron negociar un contrato más favorable. Una parte de los empresarios redujo la cantidad de los costos de eliminar el seguro dental. Otro 5% de los costes de los encuestados de las empresas aumentó en un 5% debido al aumento del coste de la asistencia sanitaria.

Los problemas de seguro de salud en Rusia

En esta etapa de desarrollo, existen dificultades en el funcionamiento del sistema:

  1. Los recortes presupuestarios. La tasa actual del 3,6% no proporciona la cobertura de atención médica, incluso los ciudadanos que trabajan. Más necesitados de los ancianos, el cuidado discapacitados y los niños. Deducciones para las personas desempleadas transferidos al presupuesto del Estado. El resultado es una reducción de la financiación, de la que más afectó a la ambulancia.
  2. Financiación de la población que no trabaja se produce a expensas de los servicios de tuberculosis, salud mental y abuso de sustancias. Hay una amenaza real para la brecha entre el tratamiento y la prevención.
  3. No hay un modelo único de seguridad.
  4. La falta de información confiable con respecto a los ingresos y gastos de seguro de salud en Rusia.
  5. La presencia de los atrasos.

Estos son existen graves problemas de seguro de salud en Rusia en el momento.

conclusión

Una de las formas de protección social de la población – seguro de salud. En Rusia, por sus características se encuentran en el hecho de que los servicios se prestan en tres direcciones. OMC financiada por el Estado, pero en el marco de este programa, que recibe una persona, no todos los tipos de servicios. La medicina privada no está disponible para todos. Por lo tanto, los rusos ofrecer reciben servicio con un programa de seguro voluntario. Pagar una tasa adicional, una persona puede elegir su intermediario compañía de seguros, el volumen de servicios, sus tipos, y las instituciones donde recibirá la atención médica.